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患者的一般心理问题

对疾病的态度

人知道自己有病后会很快把理解性和范围都受到情绪和性格注意力由外部世界特征的影响转向自身的体验和所以患者往往只关心本身的功能状态感受，各种症状的敏感度都会增强。

情绪和情感活动

1。焦虑

①疾病会影响人的正常生活、工作或学习，而且疾病往往存在不可预见性和危险性，所以，一个人患病后最明显的情绪反应是焦虑。焦虑程度随个体对疾病的了解以及对疾病后果的担心而有不同。焦虑时患者的主要表现是交感神经系统功能亢进，如心跳加快，手掌及脚趾部出汗增多，肌肉紧张，有些人会发抖，腹肌紧张，胃痉挛，腹泻。患者常有失眠、头痛，语速快、不间断，声音提高，或讲话变得犹豫，口吃，精神难集中，注意力短暂。②适度的焦虑反应可以提高人的警觉性，使人的心智活动增强，调动机体的生理和心理防卫机制，以应付情况的变化；同时可促进患者转入患者角色、寻求医疗帮助和遵从医嘱。但过度、持续的焦虑则是有害的，可使患者过分关注自身状况、难与医护人员配合，妨碍治疗的进程。医护人员向患者提供必要信息、医学知识，给予心理支持，有利减轻患者焦虑。

2。行为退化患者重新使用幼稚的行为来处理当前所碰到的困难，是一种退行性行为的表现。患病后常有退化行为，其表现有下列特征

(1)自我中心把一切事物及与自己有关的人，都看作是为他的利益而存在的。在治疗进程中，如果患者逐渐能关心病友，或让陪他的亲朋早点回家休体息，这表示患者的自我中心减轻，标志着病情有所复

(2)兴趣狭窄仅对当时为他发生的事有兴趣，而对其他事情不太关心，即便是病前感兴趣的事物，现在也不感兴趣。

(3)依赖性强患者在情绪上往往依赖于照顾他的人。此时患者情绪可能是矛盾的，它可以向医护人员要求过分的关照，也会向医护人员发泄愤怒。

(4)全神贯注于机体功能患者对自己身体功能有关的事情非常关心，如吃了什么，睡眠时间，什么活动对机体有利等

(5)认识患者行为退化时的特征与表现，有助于医护人员了解患者及其行为。有学者认为行为退化可使患者重新分配能量以促进痊愈过程，这种退化整合是一种保护性的反应对患者是有帮助的；但当病情好转时，应及时减少依赖而提高主动性，逐步恢复正常的社会功能

3。愤怒

①患病本身是生活中的不幸，患病后还会遇上就诊不便、医院环境差、治疗效果不满意、医患间冲突等，都可以引起患者的愤怒，患者也许因不能自理而愤怒。有时患者发的是“无名火”，这些怒气常常向周围的人如亲友或医生、护士。应理解为这是患者发泄的需要。②从心理学角度看，愤怒时的攻击反应可以缓解患者内心的紧张与痛苦，但攻击同时过度的愤怒也常常伴有“应激反应”式的生理变化，这对患者身体的恢复不利。对患者的愤怒医护人员应该谅解，并向家属说明是他需要关心。对于不合理要求医护人员需冷静处理。

4。抑郁

一定程度的抑郁在任何严重的疾病中都有。抑郁可以使患者保存能量，有自身保护意义。但持续的抑郁对病情是不利的，它会降低机体免疫功能，影响诊断和治疗。抑郁反应的强度可以从轻微失落感到极度的悲伤、失望。支持、鼓励和适的治疗对抑郁情绪常可奏效。

5。猜疑心加重

①有些患者患病后特别敏感、多疑，尤其有神经质倾向者。对周围人的言语妄加推断，对医务人员的低声交流尤加猜疑；对亲朋好友的安慰，半信半疑，怀疑自己的病情已很严重。他们怀疑别人欺哄自己，因而惶惶不可终日。②猜疑心重多发生于久病或病情较重者。注意掌握患者在疾病过程中的心理变化，能够更好地对他们进行心理干预与治疗。

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