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分娩的临床经过及处理

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.临产时，下列哪种可以灌肠

A.胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

B.阴道出血，量较多

C.臀先露，胎心好

D.胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa

E.产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

二、A2型选择题

1.初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S=0。该产妇最可能的诊断是

A.正常产程

B.头盆不称

C.胎膜早破

D.活跃期延长

E.潜伏期延长

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】临产时灌肠的目的和意义：

孕妇由于便秘经常有粪便堆积。乙状结肠位于小骨盆腔的左后方，肠内大量粪便的堆积，分娩时往往影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。

灌肠能清除粪便，避免在分娩时肛门放松，粪便排出污染产床及消毒物品，避免会阴侧切口、会阴伤口、产道及新生儿被粪便污染，容易发生产后感染。

灌肠又能通过反射作用，刺激宫缩，加速产程进展。

灌肠适应证：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。

灌肠禁忌证：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】“临产4小时，骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S=0”提示为正常产程。

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