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维生素D缺乏性佝偻病
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.佝偻病颅骨软化多发生于下述年龄小儿
A.3个月以内
B.3——6个月
C.6——9个月
D.9——12个月
E.12个月以上
二、A2型选择题
1.冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,只母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,最可能的诊断是
A.惊吓
B.营养不良
C.佝偻病活动期
D.佝偻病早期
E.先天性佝偻病
三、A3/4型选择题
8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5——6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
1.体检时最可能存在的体征是
A.鸡胸
B.肌张力正常
C.颅骨软化
D.方颅及前囟增大
E.“O”形腿
2.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的
A.初期
B.激期
C.恢复期
D.后遗症期
E.以上都不是
3.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因,应首选查
A.血常规
B.血糖
C.血钙、磷及镁
D.脑脊液常规
E.头颅CT或MRI检查
4.若该患儿仍反复抽搐,应给予
A.静滴钙剂
B.静注高渗葡萄糖
C.肌内注射维生素D
D.静脉注射甘露醇
E.肌内注射硫酸镁
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】颅骨软化:多见于3——6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,约6个月时颅骨软化逐渐消失
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】佝偻病初期(早期)此期常无明显骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微:血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷乘积稍低(30——40),碱性磷酸酶增高或正常。
三、A3/4型选择题
1.D
2.B
3.C
4.A
【答案解析】
1.佝偻病出现方颅:多见于7——8月以上婴儿;激期可有前囟增大及闭合延迟.
2.血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。
3.有佝偻病体征,惊厥缓解后无神经系统体征,无高热。近期有腹泻病史,钙流失多,应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。
4.反复低钙惊厥先给予静脉补钙,症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。惊厥发作时首先控制惊厥。
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