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临床执业助理医师考试常见考点:急性一氧化碳中毒的病因和发病机制

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急性一氧化碳中毒的病因和发病机制、临床表现

【考频指数】★★★

【考点精讲】

急性CO中毒病因和发病机制、临床表现

1.急性CO中毒发病机制:

(1)影响Hb与氧气的结合;

(2)影响Hb与氧气的解离;

(3)影响细胞呼吸和氧化过程,阻碍氧的利用。

2.急性CO中毒临床表现:

(1)轻度:COHb浓度10%——20%,不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力,脱离现场吸入新鲜空气或氧疗后可缓解。

(2)中度:COHb浓度30%——40%,胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、运动失调及不同程度的意识障碍。氧疗后可恢复正常。

(3)重度:COHb浓度40%——60%,迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭,可呈去皮质综合征状态。

3.一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症):急性CO中毒患者在意识恢复后,经约2——60天“假愈期”,出现以下表现之一:①精神意识障碍;②锥体外系神经障碍,震颤麻痹综合征;③锥体系神经损害:如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;④大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明等,或出现继发性癫痫;⑤周围神经炎。

【进阶攻略】

不同程度一氧化碳中毒其COHb浓度和临床表现是该知识点的重点要内容,迟发型脑病也曾经考核过,考试多为直接提问方式,没有难点,核心知识点掌握即可得分,每年试题0——1分。

【易错易混辨析】

急性CO中毒临床表现:

(1)轻度:COHb浓度10%——20%,不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力,脱离现场吸入新鲜空气或氧疗后可缓解。

(2)中度:COHb浓度30%——40%,胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、运动失调及不同程度的意识障碍。氧疗后可恢复正常。

(3)重度:COHb浓度40%——60%,迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭,可呈去皮质综合征状态。

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