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类风湿关节炎的病因及发病机制

【考频指数】★

【考点精讲】类风湿关节炎的病因及发病机制

1.类风湿关节炎的病因：

（1）遗传易感性：HLA-DR4基因。

（2）环境因素：感染因素。

2.类风湿关节炎的发病机制——免疫紊乱。

（1）CD4＋T淋巴细胞活化并启动特异性免疫应答，是RA发病的最初免疫反应。

（2）T细胞和滑膜巨噬细胞活化，产生TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等，促使滑膜发生慢性炎症；其中TNF-α导致关节软骨和骨质破坏——关节畸形。

（3）B淋巴细胞激活后分化为浆细胞，分泌免疫球蛋白和抗体（如RF、抗环瓜氨酸肽抗体），抗体与抗原结合，激活补体，诱发炎症。

（4）过量的Fas分子或Fas分子和其配体比值的失调，影响滑膜组织细胞的正常凋亡，使RA滑膜炎症处于持续状态，导致关节炎。

【进阶攻略】

类风湿性关节炎的发病机理尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。因病因不明确，发病机制的考核相对较多，主要了解特征性免疫反应，试题主要是A1型题。

【易错易混辨析】

TNF-α导致关节软骨和骨质破坏——关节畸形。

CD4＋T淋巴细胞活化并启动特异性免疫应答，是RA发病的最初免疫反应。

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