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儿童心血管系统生理特点及先心病概述

【考频指数】★★★★

【考点精讲】儿童心血管系统生理特点及先心病概述

1.小儿心血管系统生理特点

（1）胎儿的营养与气体代谢是通过胎盘与脐血管来完成。

（2）只有体循环，几乎无肺循环。

（3）胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。

（4）静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。

（5）胎儿时期含氧量最高的器官是肝，其次是心、脑、上肢，而下半身血的含氧量最低。

（6）胎儿期右心室的容量负荷和压力负荷都比左心室大。

2.出生后血液循环的改变

（1）卵圆孔关闭时间：肺循环建立后即功能上关闭，至出生后5——7个月解剖上关闭。

（2）动脉导管关闭时间：足月儿出生后10——15小时功能性关闭，3——12个月内解剖上关闭。

3.小儿心率、血压的特点

（1）心率：年龄越小、心率越快。

（2）血压：随年龄增长，血压逐渐增加。

4.先天性心脏病分类

（1）左向右分流型（潜伏青紫型）

室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

（2）右向左分流型（青紫型）

法洛四联症和大动脉转位等。

（3）无分流型（无青紫型）

肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

【进阶攻略】

掌握特殊症状和听诊、体征，对先心病诊断具有一定的导向作用，该部分容易出病例题。了解小儿正确的解剖生理特点，其容易出A1型和B型题。掌握了几种常见先心病的鉴别，儿科的心血管系统重点内容基本就涵盖了，由此可见该知识点的重要性。

【易错易混辨析】

胎儿期只有体循环，几乎无肺循环。

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