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一、A1题型
21.左心衰竭最早出现的症状是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.劳力性呼吸困难
D.咯血
E.少尿
【正确答案】C
【答案解析】左心衰竭主要引起肺淤血症状，表现为各种形式的呼吸困难。慢性左心衰竭呼吸困难的进展顺序为：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿，均为典型症状。因此，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。咯血是肺淤血晚期的表现。少尿是肾血流量明显减少时的症状，均为左心衰竭的晚期症状。
本题知识点：心力衰竭-急性心力衰竭,
22.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良反应是
A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎
【正确答案】E
【答案解析】乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。
本题知识点：肺结核,
23.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度应该
A.小于25%
B.小于35%
C.小于45%
D.小于55%
E.小于65%
【正确答案】B
【答案解析】缺氧伴明显CO2潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度（＜35%）持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO2排出减少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉状态。
本题知识点：呼吸衰竭,
24.COPD肺动脉高压最主要的原因是
A.感染
B.肺血管解剖结构重构
C.肺血管收缩
D.血容量增多
E.心力衰竭
【正确答案】C
【答案解析】COPD时缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最重要的原因。
本题知识点：慢性肺源性心脏病,
25.自发性气胸患者，在积气量占该侧胸腔容量达到何种程度时需进行治疗
A.15%以上
B.20%以上
C.25%以上
D.30%以上
E.40%以上
【正确答案】D
【答案解析】当气胸患者胸腔积气在30%以下时，患者症状轻微或可无症状，积气可自行吸收，无需进行特殊治疗。
本题知识点：气胸,
26.对于胸腔积液，下列说法错误的是
A.积液量在300——500ml时可无临床症状
B.积液量小于500ml可有X线表现
C.CT检查对提示积液性质无效
D.B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E.X胸片可不表现为弧形向上的积液影
【正确答案】C
【答案解析】关于胸腔积液，当积液量少于300ml时症状多不明显；若大于500ml，患者可出现胸闷等症状，所以选项A正确。有关X线诊断，当胸腔积液量达300——500ml时，X线可见肋膈角变钝；如积液量再增加，则可见明显的积液影。但当患者平卧位、出现液气胸时，X线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，所以选项B和E所述正确。采用CT检查，可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，所以选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。所以选项D正确。
本题知识点：胸腔积液,
27.治疗支气管哮喘的缓解药物不包括
A.短效吸入的β2受体激动剂
B.短效茶碱
C.白三烯调节剂
D.全身用糖皮质激素
E.短效吸入型抗胆碱能药物
【正确答案】C
【答案解析】支气管哮喘缓解性药物包括：短效吸入的β2受体激动剂、短效茶碱、全身用糖皮质激素、短效吸入型抗胆碱能药物。
本题知识点：支气管哮喘,
28.下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是
A.强直性脊柱炎
B.系统性红斑狼疮
C.多肌炎
D.骨关节炎
E.痛风
【正确答案】B
【答案解析】类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的疼痛性质是属于休息后加重；骨关节炎的疼痛性质是活动性加重；痛风的疼痛性质是夜间痛。
本题知识点：风湿性疾病总论,
29.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是
A.遗传
B.紫外线照射
C.化学试剂
D.雄激素
E.微生物病原体
【正确答案】D
【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。
本题知识点：系统性红斑狼疮,
30.解热镇痛药解热作用主要的机制是
A.抑制中枢前列腺素（PG）合成
B.抑制外周PG合成
C.抑制中枢PG降解
D.增加中枢PG释放
E.抑制外周PG降解
【正确答案】A
【答案解析】外源性致热原能刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合成，PG再作用于体温中枢而引起发热。解热镇痛药能抑制PG合成，故选A。
本题知识点：解热镇痛抗炎药,。
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