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一、A1型题

21.符合典型劳力性心绞痛症状特点的是

A.位于胸部右侧

B.劳累时发生

C.针刺样锐痛

D.深吸气时加重

E.转瞬即逝

【正确答案】B

【答案解析】劳力性心绞痛也称稳定型心绞痛，常表现为阵发性前胸压榨性疼痛、主要位于胸骨后部，常于劳累时发生，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后疼痛消失。

本题知识点：冠状动脉性心脏病-心绞痛,

22.下列治疗肺结核的药物中能够抑制细菌蛋白质合成的是

A.INH

B.RFP

C.PZA

D.EMB

E.SM

【正确答案】E

【答案解析】异烟肼抑制结核杆菌DNA合成，链霉素抑制蛋白质合成。

本题知识点：肺结核,

23.下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果

A.PaCO2升高

B.HCO3-减少

C.AB=SB≤正常值

D.BE大于+3mmol/L

E.pH明显降低

【正确答案】D

【答案解析】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的发生机制为：由于肺部疾病所致的肺泡通气不足，CO2排出减少；此外，也可能存在周围循环衰竭、长期缺氧引起乳酸等体内酸性物质产生增加，固定酸排出障碍。临床上血气检查结果为：pH值明显降低，PaCO2明显升高，HCO3-减少，AB=SB并小于正常值。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时出现。

本题知识点：呼吸衰竭,

24.下列不符合慢性肺心病心电图表现的是

A.肺型P波

B.右束支传导阻滞

C.SV1?RV5≥1.05mV

D.V1和V2导联出现QS波

E.电轴偏右

【正确答案】C

【答案解析】慢性肺源性心脏病心电图表现：电轴偏右额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，RV1?SV5≥1.05mV，可有肺型P波，可出现V1?V3呈QS，Qr或qr，可有右束支传导阻滞，肢体低电压。

本题知识点：慢性肺源性心脏病,

25.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述正确的是

A.每次抽气不宜超过2L

B.积气量多者可每日抽气1次

C.胸腔闭式引流应为首选排气方式

D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽

E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气

【正确答案】B

【答案解析】闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20％，则可采用保守治疗，无须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1——2次，但每次抽气量不宜超过1000ml（1L）。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。

本题知识点：气胸,

26.下列哪项疾病所引起的胸腔积液不是漏出液

A.心力衰竭

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.系统性红斑狼疮

【正确答案】E

【答案解析】5个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞等；损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患，其造成的胸腔积液一般属于渗出性。

本题知识点：胸腔积液,

27.发生支气管哮喘时，血气改变最常见的是

A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

【正确答案】A

【答案解析】支气管哮喘发作时最常见的血气改变是pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低。

本题知识点：支气管哮喘,

28.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是

A.遗传

B.紫外线照射

C.化学试剂

D.雄激素

E.微生物病原体

【正确答案】D

【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。

本题知识点：系统性红斑狼疮,

29.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A.抗核抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

E.抗Ro抗体

【正确答案】B

【答案解析】抗dsDNA抗体是确诊和判断SLE活动性最有价值的抗体；抗核抗体是敏感性最高、最佳筛查试验指标；抗Sm抗体有助于早期和不典型患者的诊断；抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关；抗Ro抗体与继发性干燥综合征有关。

本题知识点：系统性红斑狼疮,

30.临床上氨苄西林主要用于治疗

A.伤寒、副伤寒

B.真菌

C.支原体感染

D.衣原体感染

E.钩端螺旋体病

【正确答案】A

【答案解析】氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。

本题知识点：人工合成的抗菌药,

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