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一、A1题型
31.下列关于甲亢危象治疗错误的是
A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成
B.可以使用大剂量碘剂,不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂
C.糖皮质激素可提高应激能力,抑制T4转变为T3
D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应
E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素
【正确答案】B
【答案解析】甲亢危象可以使用大剂量碘剂,不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。
本题知识点:甲状腺功能亢进症,
32.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗,不正确的是
A.从小剂量开始逐增至最佳剂量
B.替代过程中需要定期监测
C.确诊后即刻足量替代
D.替代用量应注意个体化
E.TSH是评价疗效的最佳指标
【正确答案】C
【答案解析】原发性甲状腺功能减退症(甲减)的替代治疗首选左甲状腺素,应从小剂量开始,逐渐递增到最佳剂量。甲减越严重,起始剂量应越小,递增越慢。剂量递增太快,可能发生心绞痛、甚至心肌梗死。所以选C。
本题知识点:甲状腺功能减退症,
33.治疗高渗性脱水理想的液体是
A.5%碳酸氢钠
B.10%葡萄糖
C.0.45%氯化钠
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐溶液
【正确答案】C
【答案解析】①治疗高渗性缺水,当然选用低渗液,即0.45%氯化钠溶液。②5%碳酸氢钠溶液常用于纠正酸中毒。10%葡葡糖为高张溶液。0.9%氯化钠液、平衡盐溶液为等渗液,常用于治疗等渗性缺水。
本题知识点:水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,
34.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的
A.儿童多见
B.肠道症状轻
C.多由毒力强的痢疾杆菌引起
D.全身症状明显
E.患者对细菌毒素反应强烈
【正确答案】C
【答案解析】中毒性细菌性痢疾病原菌多为毒力较低的福氏和宋内氏痢疾杆菌。
本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾,
35.下述有关日本血吸虫病的描述中,哪项是错误的
A.急性虫卵结节,可引起脓肿形成和积脓
B.虫卵随粪便排出体外
C.可引起肝硬化
D.钉螺是中间宿主
E.肺、脑可发生虫卵结节
【正确答案】A
【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。
本题知识点:常见传染病-血吸虫病,
36.流行过程的基本条件是
A.患者病原携带者、受感染的动物
B.周围性、地区性、季节性
C.散发、流行、暴发流行
D.传染源、传播途径、易感人群
E.自然因素、社会因素
【正确答案】D
【答案解析】传染病流行的基本条件:传染源、传播途径、易感人群。预防措施:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
本题知识点:传染病总论,
37.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是
A.对可疑致病因素,应立即停止接触
B.要注意防止感染,去除感染病灶
C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗
D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素
E.碳酸锂有抑制骨髓,不能用于治疗
【正确答案】E
【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗:
①对可疑致病因素,应立即停止接触;
②要注意防止感染,去除感染病灶;
③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗;
④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素;
⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用,副作用是轻度胃灼热,恶心乏力等, 肾脏疾患患者慎用。
本题知识点:白细胞减少和粒细胞缺乏症,
38.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)
D.炎症性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
【正确答案】B
【答案解析】再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血,缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血,PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血,遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。
本题知识点:贫血概述,
39.重度子痫前期孕妇血液生化改变不包括
A.尿素氮增高
B.血浆蛋白降低
C.尿酸增高
D.二氧化碳结合力升高
E.血小板计数降低
【正确答案】D
【答案解析】重度子痫前期患者常有代谢性酸中毒,故二氧化碳结合力常降低。妊娠高血压疾病的基本病变为全身小血管痉挛,血管痉挛后肾脏供血减少,可造成肾脏损害,导致血浆肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝脏供血减少,肝功能受损,血浆蛋白合成减少,因此血浆蛋白降低。重度子痫前期孕妇血液呈高凝状态,可发生微血管病性溶血,表现为血小板减少。
本题知识点:病理妊娠-妊娠期高血压疾病,
40.妊娠晚期腹痛,阴道出血,且伴有妊娠高血压疾病,应首先考虑
A.子宫破裂
B.羊水过多
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆子痫
【正确答案】D
【答案解析】①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因,如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管坏死以致破裂出血形成胎盘后血肿致胎盘早剥;②其他常见的病因还有:机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等;③前置胎盘的阴道出血多无腹痛,而子宫破裂所致腹痛,阴道出血,多有瘢痕子宫、梗阻性难产或缩宫素使用不当等。
本题知识点:病理妊娠-胎盘早剥,
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