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支气管哮喘的辅助检查

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.支气管哮喘痰液检查可见的表现为

A.中性粒细胞增高

B.嗜酸性粒细胞增高

C.嗜碱性粒细胞增高

D.红细胞

E.痰液检查无变化

2.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低

B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升

C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低

D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升

E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升

二、A2型选择题

1.女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2——3次，约1——2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

A.支气管镜

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增强CT

E.支气管激发试验

2.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常。常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】哮喘患者痰液多呈白色泡沫状，如痰经染色，则可发现多量的嗜酸粒细胞，对哮喘的诊断帮助较大。

2.A

【答案解析】哮喘发作时动脉血气分析最常见的是。PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。重症哮喘，病情进一步发展，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。故选A。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】一般情况症状不典型者需作支气管舒张试验，激发试验。支气管激发试验（BPT）：通常适用于通气功能在正常者，用以测定气道反应性来诊断变异性哮喘。

2.C

【答案解析】患者有反复发作的季节性干咳、胸闷病史，无胸部感染表现，抗生素无效，故应考虑支气管哮喘可能性。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义：①若基础FEV1（或PEF）＜80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1（或PEF）增加12%以上；②PEF变异率≥20%；③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。所以该患者首选支气管激发试验确定有无哮喘。故选C。

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