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2021年临床助理医师笔试冲刺刷题呼吸系统习题(九)

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11.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A.疼痛,呼吸运动减弱

B.胸壁软化,反常呼吸

C.咳嗽,血痰

D.严重皮下气肿

E.出血,休克 

12.男,50岁。从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

A.静脉输液治疗        B.给氧、镇静、镇痛治疗

C.加压包扎,迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

(13~14题共用题干)

男,28岁。左胸外伤后1小时,胸痛、呼吸困难。查体:BP 120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下瘀血,局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。

13.目前明确的诊断是

A.气胸        B.血胸

C.肋骨骨折      D.支气管断裂

E.胸腹联合伤

14.胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面,最可能合并的是

A.气胸

B.血气胸

C.脓胸

D.肺水肿

E.支气管断裂 

15.下列表现属于肺癌副癌综合征的是

A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小

B.声音嘶哑

C.胸壁静脉曲张

D.吞咽困难

E.杵状指 

【答案解析】

①一侧眼睑下垂、瞳孔缩小→Horner综合征; 

②声音嘶哑→喉返神经受压; 

③胸壁静脉曲张→上腔静脉受压; 

④吞咽困难→食管受压; 

⑤肺癌副癌综合征包括骨关节病如杵状指和肥大性骨关节病。

16.女,65岁,体检时胸部X线片示右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影,患者无自觉症状,否认吸烟史。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,为进一步明确诊断,下列检查中应首选的是

A.痰细胞学检查

B.血清肿瘤标志物

C.支气管镜检查

D.胸部增强CT 

E.密切随访,定期复查胸部X线片

17.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是

A.痰细胞学检查

B.PET-CT 

C.低剂量CT 

D.高分辨CT 

E.血清肿瘤标志物 

18.支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是

A.支气管肺癌

B.弥漫性肺泡出血

C.结节病

D.支气管扩张

E.肺孢子菌肺炎

19.男,68岁。痰中带血1个月。无发热,抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体:右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管肺癌

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺血栓栓塞症 

20.男,38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影,边界欠清楚。查体:T 36.5℃,P 72次/分。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是

A.PET-CT 

B.肺相关肿瘤标志物

C.支气管镜

D.胸部CT 

E.MRI

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