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溃疡性结肠炎的临床表现
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.溃疡性结肠炎的好发部位是
A.空肠远端
B.回肠远端
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠
2.溃疡性结肠炎的病理变化中哪项是错误的
A.可见充血，水肿，灶性出血
B.可见肠腺隐窝脓肿
C.可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡
D.常出现炎性息肉
E.肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿
二、A2型选择题
1.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年。查体腹部无异常，首选的检查方法是
A.便常规+菌培养
B.B超
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查
三、A3/4型选择题
男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1——3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。
1.最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.阿米巴肠炎
2.明确诊断最有意义的检查是
A.大便培养
B.大便常规检查
C.大便潜血检查
D.钡灌肠造影检查
E.结肠镜检查
3.治疗中不宜先考虑应用
A.柳氮磺胺吡啶
B.5-氨基水杨酸
C.灭滴灵
D.痢特灵
E.强的松
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】溃疡性结肠炎病变位于结肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，但好发部位是直肠、乙状结肠。
2.E
【答案解析】E选项是克罗恩病的典型病理表现。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】依题干描述考虑可能是炎症性肠病，或肠结核，或消化道肿物，如腺瘤、息肉、肿瘤等等，为进一步明确诊断行结肠镜检查并取活检，意义大。前面提到的三种疾病，便常规+菌培养没有诊断价值。如为慢性菌痢，则便常规+菌培养有意义，但慢性菌痢出现脓血便较少见。
三、A3/4型选择题
1.A
【答案解析】根据题干中所述，"间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1——3次，有时里急后重，抗生素治疗无效"，提示为溃疡性结肠炎。Crohn病一般无肉眼血便。慢性细菌性痢疾时，抗菌药物治疗有效。肠结核全身症状明显。阿米巴肠炎，粪便或渗出物检查可找到滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效。故本题选A。
2.E
【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断：
（1）慢性腹泻+黏液脓血便＋腹痛＋在排除各种感染的基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见；
（2）临床表现不典型，但有典型结肠镜检查表现及黏膜活检组织学（或X线钡剂灌肠检查表现）。
3.E
【答案解析】在重症溃疡性结肠炎时，考虑使用强的松。
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