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面神经麻痹临床表现-临床执业助理医师考试精神、神经系统试题练习

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【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.Bell(贝尔)现象

C.耳后或下颌角后疼痛

D.舌前2/3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

二、A3/4型选择题

54岁的男性,上班时同事发现其口角歪斜,入院后查体:前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,初步考虑左侧面神经麻痹。

1.若进一步查体,下述有的不太可能出现的体征是

A.左侧不能皱眉

B.左侧闭目障碍

C.噘嘴障碍

D.不能鼓气

E.口角向左偏斜

2.本病例治疗时应先用

A.大量抗生素

B.激素

C.针灸

D.维脑路通

E.卡马西平

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹,又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹,病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛,主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额和额纹消失,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓气或吹口哨时漏气,舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。

二、A3/4型选择题

1.E

2.E

【答案解析】面瘫的临床表现十分特殊:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏斜。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。其治疗应用糖皮质激素,可减轻神经水肿,减少神经受压,改善局部循环的作用。

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