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心境障碍/抑郁症-临床执业助理医师考试精神、神经系统试题练习

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【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.抑郁发作的核心症状是

A.抑郁心境

B.思维迟缓

C.思维内容障碍

D.音联意联

E.意志活动减退

2.抑郁发作的生物性症状中,典型的日间病情规律是

A.昼轻夜重

B.晨重夜轻

C.中午起逐渐加重

D.中午最严重以后减轻

E.半夜最重

二、A2型选择题

1.女,22岁,近半年来因紧张复习准备考研究生,渐出现脑力迟钝,头痛,失眠,注意力不集中,心情紧张,常无故发脾气。近1个月上述症状加重,伴有疲乏无力,不想活动,对事情不感兴趣,对将来没有信心,准备放弃考试。还有明显早醒,醒后不能再次入睡,此时心情尤其烦躁不安,思想悲观。食欲下降,体重减轻。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.强迫症

D.抑郁症

E.精神分裂症

三、A3/4型选择题

男,40岁,干部。近1个月出现情绪低落,对工作及娱乐圈没有兴趣,卧床多,不思饮食,入睡困难,早醒,有轻生想法。

1.最可能的诊断是

A.分裂情感性精神障碍

B.精神分裂症后抑郁

C.广泛性焦虑障碍

D.适应障碍

E.抑郁发作

2.目前治疗宜首选

A.传统抗精神病药物

B.非典型抗精神病药物

C.MAOI

D.三环类抗抑郁药

E.SSRIs

3.经过上述所选择药物治疗2周后,患者的症状逐渐加重,表现为卧床不动,不说话,并有严重的自杀企图,此时宜选择的治疗措施是

A.非典型抗精神病药

B.电抽搐治疗

C.SSRIs+碳酸锂

D.三环类抗抑郁药+碳酸锂

E.舒必利

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题,最常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想,抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想,但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低,精力明显下降,其他都是伴随症状。

2.B

【答案解析】抑郁发作存在一些内源性的生物学特点,如日间变动规律表现是在早晨起床后最重,随着时间的推移和白天活动的增加,患者的情绪会有一些好转,即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】心境低落,兴趣和乐趣降低,精力下降是抑郁症的核心症状,其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍,食欲和性欲下降是典型的生物学症状,还有自信心下降,自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状,本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。

三、A3/4型选择题

1.E

【答案解析】抑郁症以显著持久的心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为特征,多为反复发作性病程。

2.E

【答案解析】常用抗抑郁的药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀(百忧解)、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

3.B

【答案解析】电抽搐治疗:严重抑郁症只要有自杀倾向,首选电击。

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