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稳定型心绞痛的临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】
稳定型心绞痛的临床表现:
1.症状:
(1)诱因:典型的劳力型心绞痛症状是在体力活动或情绪变化当时发生的。
(2)疼痛部位:心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感。有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺侧、咽部、下颌等部位。症状严重时可伴出汗。部分患者在症状性质、部位、放射等方面可有不典型的表现。
(3)持续时间:持续数分钟,停止活动休息或含服硝酸甘油后缓解。
(4)疼痛性质:钝痛性质。
2.体征:心绞痛发作无特异性阳性体征。症状严重时部分患者可有面色苍白、血压升高、心率加快等体征。有时可闻及第四心音,缺血范围累及乳头肌时可能闻及二尖瓣收缩期杂音。
【进阶攻略】
单纯就临床表现一般很少单独出试题,考试主要考核诊断或者根据诊断考治疗,但这些题目都建立在掌握了临床表现的基础上,所以,该内容是非重要考点中的重点。若出现单独考核,多为A1型题。
【易错易混辨析】
反流性食管炎、食管裂孔疝可引起胸痛,易与心绞痛相混淆。根据这些疾病的病史,胸痛的发作特点,胸痛与饮食的关系,结合钡餐或胃镜检查,不难作出诊断。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.冠心病心绞痛发作的典型部位是
A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后
2.有关稳定型心绞痛疼痛感觉描述错误的是
A.压榨样
B.压迫感
C.紧缩感
D.窒息感
E.尖锐的疼痛
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,典型部位是在胸骨体中、上段之后,其余部位均为不典型部位。
2.E
【答案解析】稳定型心绞痛症状多表现为心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感,属钝痛性质。
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