关于“其他“术前准备”-2021年临床执业助理医师考试考点与试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习，为方便大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
术前准备
【考频指数】★★★
【考点精讲】
术前准备
1.手术时限性
（1）急症手术：如外伤性肠破裂等需在最短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫，必须争分夺秒地进行紧急手术。
（2）限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备。
（3）择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术，如良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。
2.术前准备常考知识点
（1）非胃肠手术病人：术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。
（2）胃肠道（尤其是结肠）手术：术前1——2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2——3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。
（3）高血压病人血压在160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度。若有轻度或中度高血压（≤160/100mmHg）病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。
（4）心脏病：对偶发室性早搏，一般无需特别处理，如有房颤伴心室率增快达100次/分以上者，可给以西地兰静注或口服心得安。老年人有冠心病者；急性心梗病人，6个月内不施行择期手术。
（5）呼吸功能不全：术前戒烟6周，鼓励深呼吸和咳嗽；麻黄素、氨茶碱或异丙肾雾化吸入；痰液粘稠，可蒸气吸入、口服化痰药物。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1——2周；如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。
（6）糖尿病：重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制标准：将病人血糖稳定于轻度升高状态（5.6——11.2mmol/L）以下。如果病人应用降糖药物或长效胰岛素，均改为胰岛素。
【进阶攻略】
无菌术虽然在考试大纲中不再要求，但实际考试中，还是偶有出题，且该部分内容仍归属于围手术期，模拟试题目不多，但基本都是送分题，建议同学们考前做做相关练习题即可，多为A1题。针对术前处理部分，考核最多的是禁食、水的时限；糖尿病和高血压患者的血糖和血压控制标准，题型多为A1或者A2型题。
【易错易混辨析】
对严重高血压且持续多年的患者，血压不容易控制，且不能耐受血压下降，不宜过分强调将血压降至正常水平。一般认为，舒张压控制至105mmHg（14kPa）以下较为理想，不能超过110mmHg（14.7kPa），否则麻醉危险性很大。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的
A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外而不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣
2.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
3.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了
A.减少术后感染
B.防止术后腹胀
C.防止吻合口瘘
D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或手术中呕吐
4.成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过
A.130/90
B.140/90
C.150/100
D.160/l00
E.170/110
5.术前常规禁食的时间是
A.禁食4小时，禁水2小时
B.禁食6小时，禁饮2小时
C.禁食10小时，禁饮3小时
D.禁食10小时，禁饮3小时
E.禁食12小时，禁饮4小时
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】干无菌手套外面为干净的面，里面不是干净的面。而手术衣外面是干净的，里面不是干净的。如果先戴手套，后穿手术衣，手套的外面必然要接触手术衣的里面，则会造成手套的污染，因此必须先穿手术衣，后戴手套。
带干手套的方法：
先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑。用左手自手套袋内捏信两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2——5指插入左手套的翻折部分，让左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始 前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
2.C
【答案解析】手术、注射、穿刺等常规消毒范围都是15cm，同时可以视情况来扩大消毒范围。
3.E
【答案解析】手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐 而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。
4.D
【答案解析】对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。
病人血压在160/100mmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物（如钙通道阻滞剂等）以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。
所以，成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过160/100mmHg。
5.E
【答案解析】手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。
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