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心悸的临床特点-2021年临床执业助理医师考试实践综合考点与试题

医学教育网2020-12-22

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关于“心悸的临床特点-2021年临床执业助理医师考试实践综合考点与试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习，为方便大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

心悸

【考频指数】★

【考点精讲】心悸

1.心悸概述

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。

2.心悸的临床特点

（1）心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。

（2）心律失常心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。

（3）心脏神经症由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。

【进阶攻略】

单独考核几率极低，该知识点一般是作为临床病例分析题中的一个症状进行考察，建议同学们了解心悸的特点和病因。思维程序

1.是否为心律失常；

2.有无引起心脏收缩力增强的原因；

3.有无器质性心脏病；

4.有无引起心悸的全身性疾病常见的有贫血、发热、甲状腺功能亢进；

5.有无自主神经功能紊乱；

6.如何处理。

【易错易混辨析】

①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；②贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸；③发热，此时基础代谢率增高，心率加快、心排血量增加，也可引起心悸；④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是

A.静脉注射阿托品

B.口服美托洛尔

C.口服普罗帕酮

D.寻找和去除病因

E.口服胺碘酮

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.D

【答案解析】房性期前收缩：提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。P′-R间期＞0.12s。QRS波群形态和时间基本正常。多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发分性期前收缩，应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等，亦可选用洋地黄或钙通道阻滞剂。