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中毒总论的病因和发病机制、临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.中毒的病因和发病机制
①职业性中毒:在生产、保管、运输、使用过程中,因毒物进入人体而引起的中毒。
②生活中毒:误食或生活中意外使过量的毒物进入体内而发生的中毒。
2.中毒机制
(1)局部刺激、腐蚀作用。
(2)造成组织细胞缺氧。
(3)麻醉作用。
(4)抑制酶的活性。
(5)干扰细胞或细胞器的生理功能。
(6)受体的竞争。
3.影响毒物作用的因素
(1)毒物的化学结构和物理性质。
(2)毒物的量和接触时间。
(3)毒物进入人体的途径。
(4)个体的易感性。
(5)其他化学物质的联合作用。
4.临床表现
(1)急性中毒
皮肤黏膜樱桃红色:CO中毒;
瞳孔扩大:阿托品中毒;
瞳孔缩小:有机磷农药、吗啡中毒;
苦杏仁味:氰化物中毒;
大蒜味:有机磷农药中毒;
电池厂工人:铅中毒;
温度计厂工人:汞中毒。
(2)慢性中毒
痴呆:四乙铅、一氧化碳中毒等;
震颤麻痹综合征:锰、一氧化少量中毒等;
周围神经病:铅、砷、锭、有机磷中毒等;
白细胞减少和再生障碍性贫血:苯中毒等;
骨骼系统表现:氟可引起氟骨症。黄磷可引起下颌骨坏死。
【进阶攻略】
掌握中毒临床表现;原因:职业性中毒和生活性中毒;了解中毒机制:毒物种类,影响毒性作用的因素,毒物的吸收、代谢与排泄;该内容即便不单独考核,临床表现也可以作为病例分析题中的症状、体征出现,要求做出正确的诊断。可以把这部分内容作为中毒的基础,尤其是急性中毒务必掌握。
【易错易混辨析】
皮肤黏膜樱桃红色:CO中毒;
瞳孔扩大:阿托品中毒;
瞳孔缩小:有机磷农药、吗啡中毒;
苦杏仁味:氰化物中毒;
大蒜味:有机磷农药中毒;
电池厂工人:铅中毒;
温度计厂工人:汞中毒。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.瞳孔散大主要见于
A.有机磷农药中毒
B.安定中毒
C.二氧化碳中毒
D.阿托品中毒
E.鲁米那中毒
2.氰化物中毒时,病人的呼吸气味可呈
A.烂苹果味
B.蒜臭味
C.腥臭味
D.酒味
E.苦杏仁味
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】瞳孔扩大:阿托品中毒。
2.E
【答案解析】氰化物在潮湿的空气中,可水解产生氢氰酸,氢氰酸具有苦杏仁味。故氰化物中毒病人的呼吸气味可呈苦杏仁味;有机磷杀虫药、黄磷、铊等中毒病人呼吸气味多为蒜味;有机溶剂中毒病人呼吸气味多为酒味;酮症酸中毒病人呼吸气味多为烂苹果味。
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