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医学伦理学的有利及公正原则

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.有利（有益）原则　在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。然而，通常有利原则首先是指狭义的说法。

为使医务人员的行为对患者确有助益，要求：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害；④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。

2.公正原则　公正即公平或正义的意思。包括形式上的公正和实质上的公正。

在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担，在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。

公正原则要求医务人员：①公正地分配卫生资源。医务人员既有宏观分配卫生资源的建议权，又有参与微观分配卫生资源的权利，那么应根据公正的形式和实质原则，运用自己的权利，尽力实现患者基本医疗和护理的平等；②不仅在卫生资源分配上，而且态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；③在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。此外，部分学者也将互助原则纳入医学道德的基本原则。

【进阶攻略】

考试过程中，有利原则较公正原则考核比例更高，考试题型多见A1型题。

【易错易混辨析】

有利原则与上一章节的不伤害原则容易在做题时混淆，因此应该注意。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对病人不一定有助益。可能违背医学伦理学有利原则的做法是

A.根据病情作相应检查

B.根据病情作相应治疗

C.根据病情给予止痛手段

D.病人受益而不给他人太大伤害

E.病人患癌症而到了晚期时告知他本人

2.医务人员的行为不符合有利原则的是

A.对病人实施过度治疗

B.可能减轻或解除病人的痛苦

C.使病人受益且不会造成明显伤害

D.在病人的康复利弊共存时选择利大弊小的行为

E.在进行的人体实验中，受试者可能得益较小，但却有利于社会大多数人

3.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是

A.与解除病人的疾苦有关

B.可能解除病人的疾苦

C.使病人受益且产生的不良反应很小

D.使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害

E.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】有利原则要求医务人员的行为能减轻或解除患者的痛苦，显然E不可以。

2.A

【答案解析】本题为一理解记忆题，可采用排除法来做。有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人利益、促进病人健康、增进病人幸福为目的。故选A。

3.D

【答案解析】本题是记忆分析题，采用排除法。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须满足的条件：医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害；要求医务人员权衡利害，使医学行为能够得到最大可能的益处，而带来的危害应该是最小的。对照各选项，故排除A、B、C、E，选D。

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