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2019年临床助理实践综合“无尿、少尿与多尿”考点

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参加2019年临床执业助理医师考试的考生是否了解实践综合中“无尿、少尿与多尿”相关内容呢?针对此部分重点是掌握无尿、少尿与多尿各自的数值,一般题干多会告知患者是无尿、少尿与多尿所以此部分知识点还是比较简单的。为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家做以下汇总:

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【考频指数】★★

【考点精讲】

1.肾前性少尿/无尿的临床特点①患者有引起肾脏灌注不良的疾病或诱因;②尿常规大致正常;医学|教育网③肾小管功能良好,尿浓缩功能正常,一般尿比重>1.020,尿渗透压>500mOsm/kg H2O,一般不会出现完全无尿;④血尿素(mg/dl):血肌酐(mg/dl)≥20:1;⑤在及时纠正原发病后,肾功能迅速恢复正常(一般1——2天内)。

2.肾性少尿/无尿的临床特点①大部分患者具有肾脏病的病史和体征;②尿常规异常:蛋白尿、血尿、管型尿;③肾小管功能异常,包括浓缩功能,尿比重常<1.015,尿渗透压<350mOsm/kg H2O,可有肾性糖尿,氨基酸尿;④医学|教育网与肾前性比较,治疗相对困难,部分患者肾功能虽可恢复,但恢复较慢(1周——数月);⑤完全无尿罕见,仅见于广泛肾皮质坏死和极个别的急进性肾小球肾炎患者。

3.肾后性少尿/无尿的临床特点①典型表现为突然完全无尿,可反复发作(这一条的提示价值最高);②有尿排出者,尿常规可有血尿(非肾小球源性)、白细胞尿,也可大致正常,但不会出现大量蛋白尿;③医学|教育网有尿路梗阻的形态学改变(B超、腹平片、逆行尿路造影、同位素肾扫描等),包括:梗阻部位的病变(结石、肿瘤等)以及梗阻以上部位的积液;但应注意,在急性梗阻的早期,这些影像学表现可能并不明显,易造成误诊;④急性梗阻解除后,多数患者于两周左右肾功能恢复正常。

【进阶攻略】

重点是掌握无尿、少尿与多尿各自的数值,一般题干多会告知患者是无尿、少尿与多尿所以此部分知识点还是比较简单的医学|教育网。

【易错易混辨析】

少尿:24h尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml。

无尿:24h尿量少于100ml,12h完全无尿医学|教育网。

多尿:24h尿量超过2500ml。

尿崩: 24h尿量超过大于4000ml。

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