临床助理医师缺铁性贫血考点：人体铁的主要吸收部位，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第二节　缺铁性贫血

一、铁代谢

1.来源　正常人须每天摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。

2.铁的吸收、运输与利用

（1）铁的吸收：主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。二价铁（Fe²⁺）易被人体吸收。植物食品中的铁以三价铁（Fe³⁺）为主，而动物食品以Fe²⁺为主，所以动物食品中铁的吸收率更高。

（2）铁的运输与利用：Fe²⁺吸收入血后，经铜蓝蛋白氧化成Fe³+并与转铁蛋白结合转运到组织中，再与转铁蛋白分离还原成Fe²⁺参与合成血红蛋白。生理状态下转铁蛋白仅1/3与铁结合呈饱和状态（即转铁蛋白铁饱和度为33%～35%）。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-巨噬细胞。

3.排泄　人体每天排铁男性0.5～1.0mg,女性1.0～1.5mg，主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出，少量通过尿、汗液、哺乳妇女还通过乳汁。

【经典例题1】

人体铁的主要吸收部位

A.十二指肠及空肠上段

B.空肠及回肠上段

C.升结肠及横结肠上段

D.胃及十二指肠上段

E.回肠及升结肠上段

【经典例题2】

下列属于贮存铁的是

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.转铁蛋白结合的铁

D.乳铁蛋白结合的铁

E.含铁血黄素

［参考答案］1.A；2.E

二、病因和发病机制

1.需铁量增加　而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。

2.铁吸收障碍　常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等。

3.铁丢失过多　各种原因引起的慢性失血是最常见的原因。

三、临床表现

四、实验室检查

【经典例题3】

诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.外周血呈小细胞低色素性贫血

E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

［参考答案］3.B

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断　根据病史、红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高，骨髓检查及骨髓铁染色作出诊断。

2.鉴别诊断　应与下列小细胞性贫血鉴别。

六、治疗

治疗原则：根除病因；补足贮铁。

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以上是”临床助理医师缺铁性贫血考点：人体铁的主要吸收部位“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。