临床助理医师

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验答疑周刊模拟题库

首页 > 临床助理医师 > 辅导精华 > 正文

2019年临床助理实践综合“颈肩痛、关节痛、腰（腿）痛”考点

医学教育网2019-05-07

大号

——●●●聚焦热点●●●——

查分预约>

有奖猜分>

考后关注>

关于2019年临床执业助理医师实践综合中“颈肩痛、关节痛、腰（腿）痛”考点相关内容大家是否有掌握呢？为提高大家备考效率，在此医学教育网小编为大家做以下整理：

点击查看【试题精选】临床助理“颈肩痛、关节痛、腰（腿）痛”练习

【考频指数】★

【考点精讲】

颈肩痛、关节痛、腰（腿）痛

1.颈肩痛

（1）概述-包括颈椎病，肩周炎

（2）常见病因

①外伤性：急性损伤；慢性损伤；医学|教育网②退行性病变；③炎症：化脓性感染；无菌性炎症；④肿瘤；⑤内脏疾病；⑥神经系统疾病

（3）临床特点

1）颈肩部急慢性软组织损伤

急性损伤-明确的外伤史

慢性损伤-固定的姿势较久

颈肩部软组织损伤大多为单侧

2）颈肩部外伤造成的骨折、脱位：一般有车祸、压砸或高处坠落等高能量损伤病史

3）颈椎病分型

①神经根型颈椎病：发病率最高；②脊髓型颈椎病；③椎动脉性颈椎病；④交感神经性颈椎病；

4）肩周炎—活动时疼痛、夜间加重、功能受限医学|教育网

5）颈椎结核—截瘫发生率高

2.关节痛

（1）病因和发生机制

1）急性关节痛

①感染因素：医学|教育网如急性化脓性关节炎；②自身免疫与变态反应：如风湿热、过敏性紫癜（关节型）；③代谢相关的关节炎：如急性痛风性关节炎；④肿瘤：如急性白血病关节炎；⑤其他：急性损伤。

2）慢性关节痛

①医学|教育网弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎、SLE；②脊柱炎：如强直性脊柱炎；③代谢：如慢性痛风性关节炎；④退行性变：如骨关节炎；⑤感染因素：如结核性关节炎；⑥骨和软骨疾病：骨质疏松等；⑦肿瘤：多发性骨髓瘤；⑧其他：关节慢性损伤等。

3.腰腿痛

（1）常见病因

①医学|教育网急性或慢性损伤；②退行性改变；③先天性发育不良；④炎性病变；⑤功能性缺陷；⑥内脏疾病；⑦肿瘤；⑧其他：过度肥胖。

（2）发病机制和临床特点

1）急性腰腿痛常见原因

①运动前，医学|教育网未行充分准备活动；②搬重物时姿势不当；③劳动方式不当；④相互配合不当等；

⑤其他：高处跌下、滑倒；

临床特点：医学|教育网①疼痛剧烈、急骤，疼痛突然发生或早晨不能起床；②强迫体位；③活动受限；④肌肉痉挛；⑤直腿抬高试验阳性。

2）慢性腰腿痛常见原因：

①医学|教育网急性腰腿痛的后遗症；②累积性慢性损伤；③骨质增生、退变；④肿瘤；

临床特点：①病程时间长；②各个年龄段均可见；③疼痛局限。

【进阶攻略】

该知识点单独考核几率低，基本都是合并在专业课的病例分析题中考试，若为综合题，考试题型多样化，建议同学们若没有学习专业课，可以大致熟悉内容，为后期相关系统专业课的学习打基础医学|教育网。

颈肩痛思维程序：

1.确定病变的部位；

2.确定病变的性质；

3.如何治疗：

（1）非手术治疗：①枕颌带牵引：使用于脊髓型颈椎病以外的各型颈椎病；②颈托或围领制动；③推拿按摩、理疗；④药物对症治疗，但不宜长期使用。

（2）手术治疗：用于诊断明确，非手术治疗无效或反复发作或脊髓型颈椎病症状进行加重者。手术途径有：前路手术、前外侧路手术及后路手术。

关节痛思维程序：

1.是否为弥漫性结缔组织病性关节病变；

2.是否为血清阴性脊柱关节病；

3.是否为痛风性关节炎；

4.是否为化脓性、结核性关节炎；

5.是否为血液病引起的关节痛；

6.是否为关节肿瘤或外伤性关节炎；

7.如何处理：

（1）针对病因治疗：如风湿性关节炎、SLE关节痛、Reiter综合征、关节炎型过敏性紫癜可应用肾上腺皮质激素；感染性关节炎应选用有效的抗菌药物；结核性关节炎给予抗结核治疗；白血病关节痛应首选化疗；血友病关节痛给予新鲜血浆及补充所缺乏的凝血因子；外伤性关节炎、关节肿瘤、晚期类风湿关节炎及大骨节病等可采用手术治疗。

（2）对症治疗：非甾体消炎药，如吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸（扶他林）等可用于各种原因引起的关节痛。

腰（腿）痛思维程序：

1.是否为脊柱结核；

2.是否为化脓性脊柱炎；

3.是否为腰椎间盘突出症；

4.是否为多发性骨髓瘤；

5.是否为脊柱肿瘤或椎管内肿瘤；

6.是否为骨质疏松症；

7.是否为慢性腰肌劳损；

8.如何处理：

（1）卧床休息适用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症发作时，必要时可行局部封闭治疗。

（2）理疗、推拿、压痛点封闭适用于慢性腰肌劳损、棘上韧带损伤。