关于2019年临床执业助理医师中“急性农药中毒的诊断、治疗与预防”考点相关内容大家是否有掌握呢?为提高大家备考效率,在此医学教育网小编为大家做以下整理:
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【考频指数】★★★★
【考点精讲】
急性农药中毒的临床表现和分级、辅助检查
1.急性有机磷农药中毒的临床表现和分级
(1)医学|教育网毒蕈碱样症状:最早出现。表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小;流涎、流泪、多汗或大汗淋漓;心跳减慢;痰多、气急、肺部湿啰音,严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。
(2)烟碱样症状:血管收缩、血压升高、心律失常,体温升高,严重者可因血管运动中枢麻痹出现血压下降,甚至休克。
(3)中枢神经系统症状。
(4)迟发性多发性神经病,病变主要累及肢体末梢。
(5)中间型综合征:医学|教育网少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,约在急性中毒后24——48小时突然死亡,称“中间型综合征”。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制,影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。
(6)局部损害:可出现皮肤水疱和剥脱性皮炎。
(7)中毒程度分级:
急性有机磷杀虫药中毒程度分级及其临床特点
轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视物模糊、无力等症状。医学|教育网瞳孔可能缩小全血胆碱酯酶活力一般50%——70%中度中毒除上述中毒症状外,尚有技术震颤,瞳孔缩小。轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、神志清楚或模糊,血压可以升高全血胆碱酯酶活力一般50%——30%重度中毒除中度中毒症状外,出现神志不清、昏迷,瞳孔入针尖大小,呼吸极度困难。发绀、肺水肿,全身明显肌束震颤,大小便失禁,可发生呼吸肌麻痹。少数病人并出现脑水肿,心率减慢,心律不齐。血压下降等全血胆碱酯酶活力一般30%以下医学|教育网
2.急性有机磷农药中毒辅助检查医学|教育网
(1)全血胆碱酯酶活力测定:诊断有机磷杀虫药中毒的标志酶。
(2)对硫磷和甲基。
【进阶攻略】
医学|教育网毒蕈碱样症状和烟碱样症状是每年必考点;中间型综合征偶有考核,需要了解;急性有机磷杀虫药中毒程度分级及其临床特点需熟悉,多见于A1、A2型题。
【易错易混辨析】
胆碱酯酶活力下降并不与中毒严重程度完全平行。急性中毒一般没有后遗症,迟发性神经病不是由胆碱酯酶受抑制引起的,是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致医学|教育网。
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