51.【正确答案】C
【答案解析】1.清洁切口,用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
2.可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3.污染切口,用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三:
1.甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
2.乙级愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3.丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流。
本题知识点:围手术期处理-术后主要并发症,
52.【正确答案】C
【答案解析】PN是肠外营养的缩写,特别适用于腹部大手术后的患者;EN是肠内营养,对于胃肠道功能基本正常的患者更为适用一些;EAA是必需氨基酸,NEAA是非必需氨基酸,BCAA是支链氨基酸。
本题知识点:营养-肠外营养,
53.【正确答案】A
【答案解析】本题题干未说明有输血史所以不考虑C,也未说明应用其他损害肝功能的药物,因此不考虑E,如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现,因此不选B,题干虽提示有胃瘫,但未说明有电解质紊乱,因此不选D,唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高,因此选A。
本题知识点:营养-概述,
54.【正确答案】C
【答案解析】临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。
本题知识点:中毒-急性一氧化碳中毒,
55.【正确答案】E
【答案解析】患者处于类风湿活动期,不宜手术。
本题知识点:类风湿关节炎,
56.【正确答案】D
【答案解析】系统性红斑狼疮常有如下表现:①颧颊部红斑;②盘状狼疮;③光敏感;④口腔轻度溃疡;⑤非侵蚀性关节炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型;⑦癫痫发作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小;⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性;荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。
本题知识点:系统性红斑狼疮