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外科手术术前特殊准备 | 2022临床助理医师二试/延期知识点总结表来了!希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!
外科手术术前特殊准备:血浆白蛋白:30~35g/L补充富含蛋白质饮食予以纠正血浆白蛋白:<30g/L或转铁蛋白<0.15g/L输入血浆、人体白蛋白制剂或行术前肠内、肠外营养支持近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟多久?2周近期有脑卒中史者,择期手术最好推迟多久?6周高血压患者术前血压控制标准160/100mmHg以下,可不必做特殊准备;选用降压药,使血压平稳在接近正常水平,但不要求降至正常心肌梗死者多长时间内不施行择期手术6个月内急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后1~2周需要肾透析的患者,何时进行计划手术24小时以内糖尿病患者围手术期并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升50%糖尿病患者特殊准备仅以饮食控制病情者术前不需特殊准备口服降糖药的患者继续服用至手术的前一天晚上。如服用长效降糖药,应在术前2~3日停服,改用常规胰岛素控制血糖禁食患者静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)平时用胰岛素者术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素伴有酮症酸中毒的患者,需要接受急症手术尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低血钾)术中根据血糖监测结果,静脉滴注胰岛素控制血糖
外科手术术前特殊准备:
血浆白蛋白:30~35g/L
补充富含蛋白质饮食予以纠正
血浆白蛋白:<30g/L
或转铁蛋白<0.15g/L
输入血浆、人体白蛋白制剂或行术前肠内、肠外营养支持
近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟多久?
2周
近期有脑卒中史者,择期手术最好推迟多久?
6周
高血压患者术前血压控制标准
160/100mmHg以下,可不必做特殊准备;选用降压药,使血压平稳在接近正常水平,但不要求降至正常
心肌梗死者多长时间内不施行择期手术
6个月内
急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至
治愈后1~2周
需要肾透析的患者,何时进行
计划手术24小时以内
糖尿病患者围手术期并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升
50%
糖尿病患者特殊准备
仅以饮食控制病情者
术前不需特殊准备
口服降糖药的患者
继续服用至手术的前一天晚上。如服用长效降糖药,应在术前2~3日停服,改用常规胰岛素控制血糖
禁食患者
静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)
平时用胰岛素者
术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素
伴有酮症酸中毒的患者,需要接受急症手术
尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低血钾)
术中
根据血糖监测结果,静脉滴注胰岛素控制血糖
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