2022临床助理医师二试/延考必看知识点：感染性心内膜炎鉴别来了！希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点！

两种感染性心内膜炎：

	急性感染性心内膜炎	亚急性感染性心内膜炎
又名	急性细菌性心内膜炎	亚急性细菌性心内膜炎
病程	短，起病急，病情严重，数日或数周内死亡	较长，可迁延数月，甚至大于1年
病原（最多见）	金黄色葡萄球菌	草绿色链球菌
主要侵犯	二尖瓣和主动脉瓣
引起	化脓性心瓣膜炎
赘生物特点	体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子	呈息肉或菜花状，污秽灰褐色，干燥易碎
赘生物组成	脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌混合而成	血小板、纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞，底部肉芽组织增生，淋巴细胞、单核细胞浸润
赘生物破碎后的影响	破碎后形成含菌性栓子，引起心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿	极易脱落发生栓塞。由于细菌菌落包囊在赘生物内部，从而导致败血症和非感染性梗死。因为栓子不含或仅含极少的细菌，毒力弱，因此一般为无菌性梗死。细菌毒素和赘生物破裂脱落形成的栓子可引起动脉栓塞和血管炎。栓塞最常见于脑，其他部位有肾、脾
受累瓣膜改变	破裂、穿孔或腱索断裂，引起急性心瓣膜功能不全	瓣膜口狭窄或关闭不全

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