临床助理医师

鉴别要点		房间隔缺损	室间隔缺损	动脉导管未闭	法洛四联症
分类		左向右分流型	左向右分流型	左向右分流型	右向左分流型
症状		多数缺损小，儿童期症状不明显。但大型缺损也有乏力、多汗、活动后气促、生长发育受限等	一般发育落后、乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时有青紫	同左，严重肺动脉高压时差异性青紫	青紫（吃奶及哭闹时重），蹲踞，可有阵发性缺氧发作
心脏体征	杂音部位	第2、3肋间	第3、4肋间	第2肋间	第2、4肋间
	杂音的性质和响度	2～3级收缩期喷射性杂音，传导范围较小	3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广	2～4级连续性机器样音，向颈部传导	2～3级喷射性收缩期杂音，传导范围较广
	P₂	亢进，分裂固定	亢进	亢进	减低
	震颤	无	可有	可有	可有
X线检查	房室增大	右心房、右心室大	左、右心室大，左心房可大	左心室大，左心房可大	右心室大，心尖上翘，呈靴形
	肺动脉段	凸出	凸出	凸出	凹陷
	肺野	充血	充血	充血	清晰
	肺门舞蹈	有	有	有	无