题眼：“双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤，创面无水泡，呈蜡白色，痛觉消失”
题目：女，40岁。烧伤1小时。查体：T 37.8℃，P 131次/分，R 27次/分，BP 82/54mmHg。双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤，创面无水泡，呈蜡白色，痛觉消失。体重60kg。该患者第一个24小时补液理论上应是？
A.血浆1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml
B.全血1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml
C.血浆2000ml，平衡盐溶液3000ml，5%葡萄糖溶液1500ml
D.血浆2000ml，平衡盐溶液2000ml，5%葡萄糖溶液1500ml
E.血浆2760ml，平衡盐溶液1380ml，5%碳酸氢钠溶液2000ml
答案：A
解析：
①烧伤面积：双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤→6%＋6%＋13%＋21%=46%。
②创面无水泡，呈蜡白色，痛觉消失→3度烧伤。
③患者目前出现：休克（血压82/54mmHg），要迅速补液，补充生理需要量5%葡萄糖溶液2000ml。
④烧伤患者丢失的主要是血浆，而不是红细胞，没必要输入全血。
⑤补充胶体液，即血浆：46×60×0.5=1380ml，补充晶体液即平衡盐溶液46×60×1.0=2760ml，故本题选A。
【医学教育网原创·转载请注明出处】
