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医学教育网小编整理了2023临床助理医师必考知识点《急性胎儿窘迫&慢性胎儿窘迫》对比总结表如下,希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!
急性胎儿窘迫&慢性胎儿窘迫对比总结表 急性胎儿窘迫 慢性胎儿窘迫 病因 多见于分娩期; 多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起 主要发生在妊娠晚期,常延续至临产并加重。 多因妊娠期高血压疾病、过期妊娠、糖尿病等所致 诊 断 胎儿电子监测 ①胎心率:先快→后慢 ②可见:频繁变异减速和晚期减速 ③基线变异≤5次,可呈正弦波 若:胎心率<100、基线变异≤5次可随时胎死宫内 ①异常NST(Ⅲ类) ②OCT阳性(Ⅲ类) ③胎心率异常(<110或>160) ④基线变异≤5、可呈正弦波 ⑤胎盘功能减退 胎动 频繁→减少→消失 <10次/2h 羊水 胎粪污染+胎儿窘迫ð胎粪吸入 注意:单纯羊水粪染不是急性胎儿窘迫的证据。 出现羊水胎粪污染时,应给予连续胎儿电子监测 如果胎心监护正常——不需要进行特殊处理; 如果胎心监护异常,存在宫内缺氧情况——提示可能引起胎粪吸入综合征,造成不良胎儿结局。 胎儿生物物理评分低(≤4分) 脐动脉S/D>3,提示胎盘灌注不足 酸中毒 胎儿血气分析:pH<7.2、PO2<10mmHg、PCO2>60mmHg 处理 采取果断措施,改善缺氧状态 ——立即终止妊娠、怎么快、怎么来! ①宫口开全,S+3/4:阴道助产; ②宫口未开全:剖宫产! 针对病因,视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度 ——综合考虑,决定处理。 【医学教育网原创·转载请注明出处】
急性胎儿窘迫&慢性胎儿窘迫对比总结表
急性胎儿窘迫
慢性胎儿窘迫
病因
多见于分娩期;
多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起
主要发生在妊娠晚期,常延续至临产并加重。
多因妊娠期高血压疾病、过期妊娠、糖尿病等所致
诊
断
胎儿电子监测
①胎心率:先快→后慢
②可见:频繁变异减速和晚期减速
③基线变异≤5次,可呈正弦波
若:胎心率<100、基线变异≤5次可随时胎死宫内
①异常NST(Ⅲ类)
②OCT阳性(Ⅲ类)
③胎心率异常(<110或>160)
④基线变异≤5、可呈正弦波
⑤胎盘功能减退
胎动
频繁→减少→消失
<10次/2h
羊水
胎粪污染+胎儿窘迫ð胎粪吸入
注意:单纯羊水粪染不是急性胎儿窘迫的证据。
出现羊水胎粪污染时,应给予连续胎儿电子监测
如果胎心监护正常——不需要进行特殊处理;
如果胎心监护异常,存在宫内缺氧情况——提示可能引起胎粪吸入综合征,造成不良胎儿结局。
胎儿生物物理评分低(≤4分)
脐动脉S/D>3,提示胎盘灌注不足
酸中毒
胎儿血气分析:pH<7.2、PO2<10mmHg、PCO2>60mmHg
处理
采取果断措施,改善缺氧状态
——立即终止妊娠、怎么快、怎么来!
①宫口开全,S+3/4:阴道助产;
②宫口未开全:剖宫产!
针对病因,视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度
——综合考虑,决定处理。
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