2023临床助理医师综合笔试冲刺加油,各位可以制定每天的目标和奖励机制,通过奖励激励自己坚持学习。本篇要跟大家一起学习的是2023临床助理医师易混淆考点:宫缩乏力。速来完成今日学习任务!
宫缩乏力考点速记表 协调性宫缩乏力 (低张性) 不协调性宫缩乏力 (高张性) 原因 头盆不称、胎位异常 →多为继发性 初产妇年龄过大、过小 →多为原发 特点 宫缩持续时间短、 间歇时间长 极性倒置, 子宫下段持续性收缩 临床表现 宫缩高峰时,手压宫底有凹陷 持续性下腹痛,拒按,胎位不清,产妇烦躁,呼叫 对母儿的影响 宫腔内压力低, 对母儿影响小 宫腔内压力高,易发生窘迫 对产程的影响 活跃期和第二产程延长 潜伏期延长 处理 无梗阻的前提下,增强子宫收缩—— ①人工破膜:宫口≥3cm ②缩宫素静滴:宫口≥3cm ③地西泮静推:宫颈有水肿,宫口扩张慢 调节宫缩,恢复正常极性,禁用缩宫素 ①哌替啶:100mg肌注; ②吗啡:10mg肌注; ③地西泮:10mg静推 若未纠正→剖宫产 声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网
宫缩乏力考点速记表
协调性宫缩乏力
(低张性)
不协调性宫缩乏力
(高张性)
原因
头盆不称、胎位异常
→多为继发性
初产妇年龄过大、过小
→多为原发
特点
宫缩持续时间短、
间歇时间长
极性倒置,
子宫下段持续性收缩
临床表现
宫缩高峰时,手压宫底有凹陷
持续性下腹痛,拒按,胎位不清,产妇烦躁,呼叫
对母儿的影响
宫腔内压力低,
对母儿影响小
宫腔内压力高,易发生窘迫
对产程的影响
活跃期和第二产程延长
潜伏期延长
处理
无梗阻的前提下,增强子宫收缩——
①人工破膜:宫口≥3cm
②缩宫素静滴:宫口≥3cm
③地西泮静推:宫颈有水肿,宫口扩张慢
调节宫缩,恢复正常极性,禁用缩宫素
①哌替啶:100mg肌注;
②吗啡:10mg肌注;
③地西泮:10mg静推
若未纠正→剖宫产
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