2023临床助理医师（二试）11月份开考！别错过今年拿证的最后机会！快跟着正保医学教育网一起每日打卡学习临床助理医师拿分考点！本篇要跟大家一起学习的是：流行性乙型脑炎的分期及临床表现。

流行性乙型脑炎的分期及临床表现

分期	病程	临床表现
初期	第1～3日	急性起病，高热（39～40℃）；头痛、恶心、呕吐，可出现精神倦怠或嗜睡；部分患者可有颈项强直及抽搐
极期	第4～10日	高热、抽搐和呼吸衰竭是极期三大主要表现
		高热：39～40℃以上，一般持续7～10日，重者可＞3周
		意识障碍：病程第3～8日多见，亦可出现在第1～2日。主要表现：嗜睡、昏睡或昏迷，多持续一周左右，重者1个月以上
		惊厥或抽搐：病程第2～5日多见；呈局部抽搐或全身性、阵发性或强直性，可持续数分钟至十分钟
		呼吸衰竭：最严重的表现及主要死因。以中枢性呼吸衰竭为主，主要表现为：呼吸表浅、节律不齐、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸及下颌呼吸等，直至呼吸停止
		继发脑疝：①小脑幕切迹疝（颞叶疝）：瞳孔先缩小后散大。患侧上眼睑下垂，眼球外斜；对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理症阳性；②枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：瞳孔忽大忽小，脑疝位于延髓呼吸中枢，早期可发生呼吸、心脏骤停
		脑膜刺激征：成人为阳性，儿童可缺如，主要为前囟饱满 颅内高压：剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿 浅反射：腹壁反射和提睾反射均减弱或消失 深反射：膝、跟腱反射和肱二、三头肌反射则先亢进、后消失
恢复期	极期过后	体温恢复、神志转清、而后语言、表情、运动及反射逐步恢复，少数可有低热、多汗、失语、瘫痪，甚至去大脑强直等，积极治疗可于半年内恢复
后遗症期	半年后	以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等最为多见

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