小儿腹泻病的病因及临床表现是临床执业助理医师考试儿科学涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★  

【考点精讲】小儿腹泻病的病因及临床表现  

1.病因  

（1）易感因素  

1）婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差。  

2）生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，因此易于发生消化功能紊乱。  

3）机体防御功能较差。  

4）肠道菌群易失调。  

5）人工喂养。  

（2）感染因素：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。  

2.临床分期及表现  

根据病程分为：①急性腹泻：连续病程在2周以内；②迁延性腹泻：病程2周～2个月；③慢性腹泻：病程2个月以上。  

急性腹泻的共同临床表现  

（1）轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，患儿精神尚好，无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。多在数日内痊愈。  

（2）重型腹泻：多由肠道内感染所致。除有明显胃肠道症状外，尚有全身中毒症状，如发热、烦躁或萎靡、嗜睡，甚至休克、昏迷，以及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。  

1）胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。  

2）水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水（轻、中、重；等渗、低渗、高渗）；代谢性酸中毒；低钾血症；低钙血症和低镁血症。  

3.几种常考的肠炎特点  

（1）轮状病毒肠炎（秋季腹泻）：多见于6月～2岁小儿。起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐，之后出现腹泻；大便三多：量多、次数多、水多，蛋花汤样。镜检多无异常，偶有白细胞；常有脱水（等渗性）、酸中毒；自限性，病程约3～8天。  

（2）致病性大肠杆菌肠炎：多见于婴幼儿和新生儿。夏季多发。大便：黄绿色或蛋花汤样，伴较多黏液，有腥臭味，每日5～10次，轻症无发热及全身症状，重者可伴发热、脱水、电解质紊乱。镜检少量白细胞。  

（3）产毒素性大肠杆菌肠炎：婴幼儿腹泻的主要病原，流行于夏季，发热、呕吐、频繁多次水样便，多伴有脱水、酸中毒，镜检常无白细胞。  

（4）侵袭性大肠杆菌肠炎：主要感染学龄儿童，夏季多发，发热、呕吐、腹痛、里急后重，黏液便、脓血便，严重的中毒症状，甚至休克，镜检：大量红、白细胞。  

（5）出血性大肠杆菌肠炎：夏秋季好发，先腹痛、后腹泻，初为稀便或水样便，后转为血水便，大便镜检大量红细胞，常无白细胞，可导致溶血尿毒综合征。  

（6）空肠弯曲菌肠炎：夏季多发，6个月～2岁婴幼儿好发，发热、恶心、腹痛、腹泻。初为水样，很快转为黏液样或脓血便，有腥臭，大便镜检可见大量白细胞和数量不等红细胞。  

（7）鼠伤寒沙门菌肠炎：新生儿、婴幼儿多见，夏季好发，易发生医院内交叉感染，起病急，发热，腹泻，大便性状多样易变，镜检结果也多样。  

（8）金黄色葡萄球菌肠炎：多发生于长期用广谱抗生素者，细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。大便为暗绿色，水样，大便为暗绿色海水样，大便镜检大量脓细胞和革兰氏阳性细菌。凝固酶试验阳性。  

（9）难辨梭状芽孢杆菌肠炎：多发生于长期用广谱抗生素者，大便为黄色或黄绿色水样便，可见伪膜，轻症停用抗生素很快痊愈。大便做厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可协助确诊。  

（10）真菌性肠炎：多见于营养不良或长期用广谱抗生素者，多为白色念珠菌所致，黄稀便，含泡沫多，有时呈豆腐渣样，大便镜检可见真菌孢子及菌丝。  

4.迁延性与慢性腹泻病因复杂，感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。以急性感染性腹泻未彻底治疗、迁延不愈最为常见。  

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