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《泌尿系统》核心考点小结-肾结核的重要临床表现!

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肾结核的重要临床表现是临床助理医师考试泌尿系统涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:  

1.肾结核的结局  

(1)肾自截:输尿管结核结节、溃疡及纤维化,管腔狭窄或闭塞,含结核菌的尿液不能进入膀胱,膀胱内结核病变好转或愈合,临床症状消失,尿液检查趋于正常,但患肾功能丧失,甚至全肾钙化,称为“肾自截”。注意:患肾病灶内仍存有结核杆菌。  

(2)膀胱挛缩:膀胱结核结节、溃疡深达肌层,病变愈合使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩,膀胱失去伸张能力,膀胱容量显著缩小(不足50ml),称为膀胱挛缩。痉挛膀胱和对侧肾积水都是肾结核常见的晚期并发症。——2018新增  

(3)肾积水。  

(4)其他:尿道狭窄。前列腺、精囊、输精管和附睾结核。  

2.肾结核的重要临床表现  

(1)慢性膀胱刺激征——肾结核的典型症状之一。尿频往往出现最早。  

(2)血尿——是肾结核的重要症状。常在尿频后出现血尿,多为终末血尿,是膀胱三角区结核性溃疡所致,可以是肉眼或镜下血尿。  

(3)脓尿——是肾结核的常见症状。严重者尿如洗米水样,内含有干酪样碎屑或絮状物,显微镜下可见大量脓细胞。  

(4)腰痛和肿块——少数肾结核病变破坏严重和梗阻,可引起腰部钝痛或绞痛。  

(5)合并男性生殖系统结核——临床上表现最明显的是附睾结核,附睾可触及不规则硬块。

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