肾损伤是临床执业助理医师考试中泌尿系统科目涉及到的考点，医学教育网老师为大家总结如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】肾损伤  

1.肾损伤病理  

（1）肾挫伤：轻微，可自愈——大多数。  

（2）肾部分裂伤。  

（3）肾全层裂伤：均需手术。  

（4）肾蒂损伤：右肾，可引起大出血、休克、死亡。  

2.肾损伤临床表现  

（1）休克。  

（2）血尿。与损伤程度不成比例，如肾蒂血管断裂时可无明显血尿。  

（3）疼痛。  

（4）腰腹部包块：肾周血肿及尿外渗。  

（5）发热。  

3.诊断  

（1）病史、临床表现及体检。  

（2）血、尿常规：尿中含多量红细胞；血红蛋白与血细胞比容持续降低提示有活动性出血，白细胞增多提示有继发感染。  

（3）特殊检查  

1）B超：能显示肾损伤的部位和程度。  

2）CT——曾是首选！MRI：两者均可显示肾实质裂伤、血肿、尿外渗范围。  

4.肾损伤治疗  

（1）紧急治疗：纠正休克。  

（2）非手术治疗，强调2点：  

绝对卧床休息2～4周；  

恢复后2～3个月不参加体力劳动。  

（3）手术指征：  

①开放性肾损伤；  

②严重休克经输血、输液仍不能纠正；  

③血尿逐渐加重，血红蛋白及血细胞比容逐渐下降；  

④腰部包块逐渐增大；  

⑤合并腹内脏器损伤者。  

（4）手术方法：  

①肾修补术：适用于肾裂伤范围比较局限者；  

②肾部分切除术：肾极严重损伤和缺血者；  

③肾血管修补术：肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者；  

④肾切除术：肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能正常者；  

⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤、伤口漏尿并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者。  

【进阶攻略】  

掌握肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。肾损伤主要症状，尤其是血尿特征。肾损伤治疗：绝对卧床休息2～4周，密切观察，定时测量血压、脉搏。应用广谱抗生素预防感染，使用止痛镇静剂和止血药物。手术指征和方法也是重中之重。  

【易错易混辨析】  

逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。  

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