慢性肾小球肾炎是临床执业助理医师考试中泌尿系统科目涉及到的考点，医学教育网老师为大家总结如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】  

1.慢性肾小球肾炎临床表现  

多样性，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本。  

病情迁延，肾功能逐步恶化，进入尿毒症。  

2.慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断  

（1）诊断  

符合：蛋白尿和（或）血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者。  

若为单纯性蛋白尿，尿蛋白＞1g/d者。  

（2）鉴别诊断  

1）继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎。  

2）Alport综合征，10岁之前，有眼（球型晶状体）、耳（神经性耳聋）、肾（血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害）异常，并有阳性家族史。  

3）其他原发性肾小球病  

①隐匿型肾小球肾炎：无症状。  

②感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别：后者多在短期内（数日）病情急骤恶化，血清C3无动态变化，无自愈倾向，呈慢性进展。  

4）原发性高血压肾损害：先有高血压，后有肾损害。  

5）慢性肾盂肾炎：反复泌尿系感染史，影像学及肾功能异常。  

3.慢性肾小球肾炎治疗  

（1）饮食：限盐，肾功能不全者还应限磷并控制蛋白摄入量。  

（2）积极控制血压——重要考点！  

1）通常的血压控制目标为：140/90mmHg；若尿蛋白大于1g/d，应＜130/80mmHg更为理想。（2019数值变动）  

2）药物：首选ACEI或ARB（肾脏保护作用）。  

【进阶攻略】  

掌握慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断。尤其是慢性肾小球肾炎和原发性高血肾损害的鉴别诊断要点，其血压控制目标也是考点。基本上每年考核1～2分，多为A型题。  

【易错易混辨析】  

慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短，多数慢性肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。  

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