2020年临床助理医师考试“蛋白尿”的核心考点你都知道吗？医学教育网老师为大家总结如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】  

1.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，称大量蛋白尿。  

2.蛋白尿的原因：  

（1）肾小球性蛋白尿：（最常见）多是由于肾小球滤过膜屏障损伤所致，若病变仅使电荷屏障受损，尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质，称为选择性蛋白尿。病变加重更大分子的血浆蛋白（主要是IgG）出现，称为非选择性蛋白尿；  

（2）肾小管性蛋白尿：肾小管受损或功能紊乱所致。主要组成为β2-微球蛋白溶菌酶等；  

（3）溢出性蛋白尿：血内低分子蛋白异常增多；  

（4）生理性蛋白尿：功能性，体位性。  

【进阶攻略】  

该知识点不仅涉及到蛋白，还有管型；这两部分在考试的时候至少会涉及到一个，考试题型多为A1型或者B型，提问上均为直接提问，没有难点。  

【易错易混辨析】  

以白蛋白为主的蛋白尿（中分子量蛋白，少量小分子蛋白如β2-微球蛋白）——选择性蛋白尿；  

免疫球蛋白、补体（大分子量的蛋白）——非选择性蛋白尿。  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.下列中哪项属于生理性蛋白尿  

A.肾瘀血产生的蛋白尿  

B.肾动脉硬化引起的蛋白尿  

C.体位性蛋白尿  

D.凝溶性蛋白尿  

E.血管内溶血引起的血红蛋白尿  

2.蛋白尿是指  

A.成人每日尿蛋白持续超过50mg  

B.成人每日尿蛋白持续超过100mg  

C.成人每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g  

D.成人每日尿蛋白持续超过200mg  

E.成人每日尿蛋白持续超过250mg  

3.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为5类，下列哪一类是错误的  

A.肾小球性蛋白尿  

B.肾小管性蛋白尿  

C.溢出性蛋白尿  

D.分泌性蛋白尿  

E.假性蛋白尿  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.C  

【答案解析】生理性蛋白尿：功能性，体位性。  

2.C  

【答案解析】蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，称大量蛋白尿。  

3.E  

【答案解析】第5类是组织性蛋白尿，ABCD是正确的。  

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