胃癌的病理及临床表现、诊断和治疗是临床执业助理医师考试经常涉及到的考点，医学教育网老师为大家整理如下：

1.胃癌的肉眼病理分型：

（1）早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

微小胃癌：癌灶直径＜5mm。

小胃癌：癌灶直径在＜10mm。

一点癌：胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。

（2）进展期：侵入肌层为中期；达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期。

2.胃癌的扩散与转移途径：

（1）腹膜种植转移。女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤。

（2）淋巴结转移——胃癌的主要转移途径。

3.胃癌的临床表现：

（1）早期：无特异性。

（2）进展期胃癌

最常见：疼痛与体重减轻。

上腹不适、进食后饱胀，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，恶心、呕吐。

特殊表现：

胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门胃底癌；

有幽门梗阻——幽门附近的胃癌；

消化道出血症状（呕血、黑便等）——肿瘤破坏血管；

腹部持续疼痛——肿瘤扩展超出胃壁。

4.胃癌的诊断

最有效的方法——胃镜。

5.胃癌的治疗

（1）手术治疗——主导地位。

①胃部分切除术——仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

年高体弱或大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者。

②根治性胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。

前两者胃切断线要求：距肿瘤肉眼边缘5cm以上，且应切除3/4-4/5胃组织。

胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距离贲门3～4cm。

胃远端大部切除及全胃切除：切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm。

（2）其他治疗

化疗适应证：

①年龄＜40岁；

②癌灶面积＞5cm2；

③多发癌灶；

④病理组织分化差；

⑤进展期胃癌无论淋巴结有无转移者；

⑥周围淋巴结有转移。

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