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1.阿尔茨海默病(AD)的鉴别要点的常见精神症状
(1)慢性脑病综合征
1)人格改变:疾病早期即出现,自私、不关心家人。
2)记忆、智能障碍:早期表现为近记忆障碍,发展为全面智能减退。
(2)精神病性症状:幻听最常见。妄想以被害和被盗为主。
(3)神经系统症状:疾病中、后期,失语、失用、失认、肌强直、抽搐等。
2.脑血管疾病(VD血管性痴呆)的常见精神症状
(1)急性或亚急性起病,波动性进展。
(2)意识障碍,急性脑病综合征的表现(谵妄)。
(3)感知觉障碍:错觉、幻觉、感知综合障碍。
(4)思维障碍:妄想最多见,占50%,常见被害、被盗、嫉妒妄想。
(5)情感障碍:抑郁最常见,占50~60%,较特殊的症状是情感脆弱。
(6)行为障碍:冲动、自伤伤人、本能亢进。
(7)记忆和智能障碍。
3.AD和VD的鉴别要点
(1)高血压或反复卒中史
AD——无;
VD——有。
(2)病程特点
AD——缓起,进行性;
VD——波动、阶梯式恶化。
(3)早期症状
AD——人格改变、智能减退;
VD——情绪不稳、近记忆障碍。
(4)核心症状
AD——全面性痴呆;
VD——部分性痴呆。
(5)人格与自知力
AD——人格改变、无自知力;
VD——人格保存、自知力存在。
(6)影像学检查
AD——脑萎缩;
VD——梗死、腔隙、软化灶。
(7)哈金斯基缺血评分
AD——<4分;
VD——>7分。
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