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神经系统疾病概论
(一)神经系统常见病因
1.外伤:意外事故、颅脑外伤、脊髓损伤
2.血管病:动脉粥样硬化-缺血性卒中
高血压病、血管畸形、动脉瘤-出血性卒中
3.感染和/或炎症:病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等
4.中毒:CO、有机磷,铅、砷等
5.肿瘤
6.退行性变性:帕金森、阿尔茨海默病等
7.遗传代谢病
急性起病-外伤、脑血管病、自身免疫、感染、中毒等
缓慢起病-脑肿瘤、退行性变、遗传代谢病等
(二)常见症状、体征及其临床意义
1.感觉障碍
(1)疼痛
局部疼痛
放射痛
扩散性疼痛:三叉神经痛
(2)感觉过敏:轻微的刺激引起
(3)感觉异常:无外界刺激
2.感觉系统损害的定位
(1)周围神经:
单支周围神-支配区感觉障碍
多发-常累及肢体远端神经末梢,手套和袜子感觉障碍
(2)脊神经后根:受损相应节段区出现感觉障碍
可伴严重根性痛
(3)脊髓:完全横切损害,受损平面以下各种感觉完全缺失,肢体瘫痪和大小便障碍
(4)脑干:交叉性感觉障碍
脑桥损害-病灶同侧面部感觉障碍,对侧躯体感觉障碍
(5)内囊:“三偏”,对侧偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲
(6)皮质:
中央后回感觉中枢有刺激病变时可出现感觉性癫痫
该区破坏时,对侧单个(一个)肢体的感觉障碍
3.运动系统损害表现
上运动神经元瘫痪
又叫中枢性瘫痪
下运动神经元瘫痪
又叫周围性瘫痪
4.运动系统损害的定位
(1)上运动神经元损害
1)皮质:
皮质运动中枢局限性病变-单瘫,单个肢体(或面部)的中枢性瘫痪
刺激性病变-引起对侧肢体某部局限性抽搐
2)内囊:
对侧肢体中枢性瘫痪
伴对侧偏身感觉障碍
双眼对侧同向偏盲
3)脑干:
一侧脑干病变,交叉性瘫痪
患侧脑神经的周围性瘫痪和对侧肢体的中枢性瘫痪
4)脊髓:
四肢瘫-颈膨大以上损害
截瘫-颈膨大以下受损
(2)下运动神经元损害
1)脊髓前角运动细胞:
相应节段支配区的周围性瘫痪
有肌肉萎缩、肌束颤动,无感觉障碍
2)周围神经:
周围神经为混合神经
受损后有该神经分布区的肌萎缩和感觉障碍
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