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泌尿系统疾病高频考点——慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

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1.慢性肾脏病(CKD)概念:指肾损害或GFR<60ml/(min·1.73m2)持续3个月以上。

2.常见病因:

我国:原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压。

国外:糖尿病、高血压。。

3.慢性肾脏病分期——K/DOQI指南

1期:肾损害,[GFR≥90ml/(min·1.73m2)]

2期:肾损害伴GFR轻度下降,[GFR60~89ml/(min·1.73m2)]

3期:GFR中度下降,[GFR30~59ml/(min·1.73m2)]

4期:GFR重度降低,[GFR15~29ml/(min·1.73m2)]

5期:肾衰竭,[GFR<15ml/(min·1.73m2)]

4.临床表现

(1)水、电解质酸碱平衡失调:①水:水潴留;②钠低;③钾高;④钙低磷高平衡失调;⑤镁高;⑥酸中毒,代酸最常见。

(2)消化系统:慢性肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统。

(3)心血管系统:慢性肾衰患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病。

(4)血液系统:多为正常细胞正色素性贫血。引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素(EPO)减少所致。

(5)神经、肌肉系统:尿毒症性脑病和周围神经病变症状。

(6)肾性骨营养不良。

5.慢性肾脏病非透析疗法

(1)维持水电解质平衡,纠正酸中毒;

每天盐入量3g左右。

当血钾>5.5mmol/L时,可用聚磺苯乙烯口服。

(2)控制高血压:ACEI及ARB。

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