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2020年临床助理医师【儿科疾病】麻疹、风疹及幼儿急疹

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1.麻疹

(1)病因:麻疹病毒引起的急性发疹性传染病,麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前、后5天均有传染性,如并发肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。飞沫传播为主。

(2)临床表现:冬春好发,典型麻疹可分为以下四期

1)潜伏期:平均10天左右,最长可4周。

2)前驱期:一般为3~4天。特点:①发热,热型不定;①上感症状;③麻疹黏膜斑(又称Koplik斑)。

3)出疹期:多在发热后3~4天出现皮疹,(疹出热盛),皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。

4)恢复期:出疹3~4天后,皮疹开始消退,消退顺序与出疹顺序相同。疹退后棕色色素沉着及糠麸状脱屑,7~10天痊愈。

(3)并发症:①呼吸道:喉炎、支气管炎、肺炎。肺炎最常见;②心肌炎;③麻疹脑炎;④营养障碍;⑤结核病恶化。

(4)治疗及预防:加强护理,对症治疗,预防感染,一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。

2.风疹

(1)病因:风疹病毒。

(2)临床特征:斑丘疹枕后、耳后、颈后淋巴结肿大;冬春好发。

症状:低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽

出疹:发热第2天出疹,自面部一天内蔓延至全身,猩红热样斑疹,3天内消退。无色素沉着,多无并发症。

(3)治疗及预防:无需特殊治疗,隔离

患者至出疹后5~7天,孕妇避免与风疹患者接触。

3.幼儿急疹

(1)病因:疱疹病毒6型。

(2)临床特征:冬春好发;热退疹出,皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。

(3)治疗:主要是一般治疗、对症支持治疗。

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