关于“【基础测评】临床助理医师第二单元考试练习题及答案解析（二）”的内容，相信很多考生近期都在，医学教育网编辑为大家整理如下：

2020年临床助理医师第二单元复习测评试题及答案解析（一）

31、下列关于垂体腺瘤说法错误的是

A、垂体腺瘤是垂体部位的常见肿瘤

B、良性肿瘤占绝大多数

C、激素分泌性腺瘤较无激素分泌的腺瘤多

D、垂体腺瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关

E、视力的减退与视野缺损并不平行，两侧也不对称，常到晚期才出现

【正确答案】C

【答案解析】垂体部位的肿瘤以垂体腺瘤占绝大多数，良性肿瘤占绝大多数，无激素分泌的腺瘤较激素分泌性腺瘤多。

32、甲状腺未分化癌的治疗为

A、甲状腺干制剂

B、外放射治疗

C、131I放射性核素

D、手术

E、化疗

【正确答案】B

【答案解析】甲状腺未分化癌的治疗为放疗，它对放疗敏感。

33、反映糖尿病病情控制的指标是

A、空腹及餐后2小时血糖

B、尿糖定性

C、血清胰岛素水平

D、口服葡萄糖耐量试验

E、血清胰岛素细胞抗体

【正确答案】A

【答案解析】确诊糖尿病的指标是空腹血糖及餐后2小时血糖，当然这是反映病情控制的最佳指标，答案为A。

34、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A、PRL及LH

B、PRL及TSH

C、PRL及ACTH

D、GH及TSH

E、GH及ACTH

【正确答案】E

【答案解析】腺垂体功能减退症的临床表现包括肾上腺功能减退。由于促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏，皮质醇分泌减少，对胰岛素敏感可有血糖降低，生长激素（GH）缺乏可加重低血糖发作。故选E。

35、普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是

A、氯霉素

B、SD

C、四环素

D、氨苄青霉素

E、青霉素G

【正确答案】E

【答案解析】流脑治疗：青霉素G为治疗本病的首选药物。成人800万U，每8小时静脉滴注一次；儿童20万～40万U/（kg·d），分3次静脉滴注。疗程5～7日。

36、流行性乙型脑炎的病原体属于

A、RNA病毒

B、DNA病毒

C、细菌

D、支原体

E、衣原体

【正确答案】A

【答案解析】流行性乙型脑炎的病原体属于RNA病毒。

37、急性淋病的首选治疗药物是

A、青霉素G

B、红霉素

C、丙磺舒

D、大观霉素

E、氟哌酸

【正确答案】A

【答案解析】青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌（PPNG）引起的淋病，是本病的“标准疗法”。

38、关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是

A、对可疑致病因素，应立即停止接触

B、要注意防止感染，去除感染病灶

C、可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗

D、自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素

E、碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗

【正确答案】E

【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗：

①对可疑致病因素，应立即停止接触；

②要注意防止感染，去除感染病灶；

③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗；

④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素；

⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用，副作用是轻度胃灼热，恶心乏力等，肾脏疾患患者慎用。

39、凝血酶原时间（PT）正常见于

A、维生素K缺乏

B、慢性肝病肝功能失代偿

C、血友病

D、口服双香豆素

E、先天性V因子缺乏

【正确答案】C

【答案解析】血友病（Hemophilia）是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，男女均可发病，但绝大部分患者为男性。包括血友病A（甲）、血友病B（乙）和因子Ⅺ缺乏症（曾称血友病丙）。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。血友病在先天性出血性疾病中最为常见，出血是该病的主要临床表现。

实验室特点：血友病患者血管壁和血小板功能正常因此出血时间（BT）正常，患者有正常的纤维蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性，因此凝血酶原时间（PT）正常，但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏，使内源性凝血系的试验异常，诊断必须基于体外凝血活性的筛选试验，部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）或凝血活酶生成时间（比格斯氏TGT）。

40、下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）

D、炎症性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

【正确答案】B

【答案解析】再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

二、A2

41、29岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A、静脉滴注止血药物

B、口服硫酸沙丁胺醇（舒喘灵）

C、肌内注射硫酸镁

D、肌内注射黄体酮

E、行负压吸宫术

【正确答案】E

【答案解析】根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。

42、孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏112次/分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查

A、阴道检查

B、肛查

C、B型超声检查

D、颈管内指诊

E、X线检查

【正确答案】C

【答案解析】①妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

43、某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是

A、左侧卧位，密切观察胎心

B、用手堵阴道口，同时静脉注射地塞米松

C、立即剖宫产

D、待宫口开全后行低位产钳助产

E、宫口开全臀牵引

【正确答案】C

【答案解析】臀先露时易并发脐带脱垂，脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。

44、女，64岁。绝经11年，以阴道反复流血及阴道排浆液性液增多1个月就诊，查体：消瘦，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，最可能的诊断是

A、子宫颈癌

B、老年性子宫内膜炎

C、子宫内膜息肉

D、老年性阴道炎

E、子宫内膜癌

【正确答案】E

【答案解析】子宫内膜癌对于绝经女性，其临床表现以持续不规则反复出血为主要特征，绝经后阴道流血量一般不多，持续或间断性，阴道排液增多，呈浆液样或血水样，早期全身无明显异常，症状隐匿，故本题病史考虑子宫内膜癌可能性最大。

45、女，25岁，月经周期为32天。其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月

A、2日

B、4日

C、6日

D、8日

E、15日

【正确答案】C

【答案解析】排卵多发生在两次月经中间，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

46、女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是

A、急性淋病

B、滴虫阴道炎

C、细菌性阴道病

D、念珠菌阴道炎

E、老年性阴道炎

【正确答案】C

【答案解析】细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去；阴道pH值＞4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。

47、女31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A、肾性糖尿

B、糖尿病合并妊娠

C、妊娠期糖尿病

D、继发性糖尿病

E、糖耐量异常

【正确答案】C

【答案解析】妊娠期间的糖尿病有两种，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠。另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验结果：指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其诊断标准为空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，其中有一项达到或超过正常值，可诊断为GDM。该患者既往无糖尿病史，故诊断为妊娠期糖尿病。

48、26岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A、胎儿心电图检查

B、多普勒超声检查

C、B型超声检查

D、胎心电子监测

E、测定羊水甲胎蛋白值

【正确答案】C

【答案解析】初产妇于妊娠20周自觉胎动，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

49、女，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑

A、绒癌

B、双胎妊娠

C、自然流产

D、葡萄胎

E、羊水过多

【正确答案】D

【答案解析】落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。

50、初孕妇，27岁。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A、胎儿畸形

B、宫缩时脐带受压

C、胎儿躯干局部受压

D、宫缩时胎头受压

E、胎儿缺氧

【正确答案】E

【答案解析】晚期减速：特点是子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度<50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

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