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【呼吸系统】2020年临床助理医师易错试题锦集

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【呼吸系统】2020年临床助理医师易错试题锦集的内容相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:  

1.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是  

A.pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低  

B.pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升  

C.pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低  

D.pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升  

E.pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升  

【正确答案】A  

【答案解析】哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比例失衡,可致肺泡-动脉血氧分压差增大,严重发作时可有缺氧,PaO2下降,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现为呼吸性碱中毒,因此答案是A.  

2.慢性肺心病患者行人工通气,血气分析PH:7.53,PaCO223mmHg,BE:-7.0mmol/L,下一步该采用  

A.立即停用呼吸机  

B.加大呼吸机潮气量  

C.精氨酸  

D.减少呼吸机潮气量  

E.5%NaHCO3  

【正确答案】D  

【答案解析】肺心病心功能代偿期不会有奔马律,会有剑突下心脏收缩期搏动。患者有呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,应减少呼吸机潮气量。  

3.男,17岁,3小时前被自行车撞于右胸部,伤后疼痛,呼吸困难,查体:脉搏120次/分,血压12.0/9.0kPa,呼吸19次/分,右胸压痛(+),叩诊浊音,右肺听诊呼吸音消失,诊断最可能是  

A.张力性气胸  

B.血胸  

C.气胸  

D.血气胸  

E.血心包  

【正确答案】D  

【答案解析】该患者胸部外伤,症状符合气胸,另有叩诊浊音,右肺听诊呼吸音消失,考虑有血胸,故而是血气胸。  

4.某慢性呼吸衰竭病人PH7.3,PaCO2:60mmHg,PaO2:50mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗  

A.静注5%碳酸氢钠  

B.静注乳酸钠  

C.静注三羟甲基氨基甲烷  

D.不给碱性药  

E.静滴乳酸钠  

【正确答案】D  

【答案解析】呼吸性酸中毒:主要的治疗措施是改善通气,维持有效的通气量,严重者可以给予碱性药;代谢性酸中毒:若PH<7.20,可给予碱性药;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:低血钾、低血氯、补充碱性药过量,治疗中PaO2下降过快;故考虑针对题中患者不应给予碱性药物。  

5.患者,女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.5℃,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鱗癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择  

A.抽胸水后尽快手术治疗,术后放疗+化疗  

B.抽胸水后尽快手术治疗,术后仅做放疗  

C.抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3~6次  

D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗  

E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗  

【正确答案】D  

【答案解析】该患者肺癌合并胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,属Ⅳ期,已经失去手术治疗机会,治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案,故应该选D.  

6.男性,60岁,慢支病史20余年,当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是下列哪项  

A.闭合容量减少  

B.残气容积明显增加  

C.呼吸道阻力增加  

D.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少  

E.频率依赖性肺顺应性降低  

【正确答案】E  

【答案解析】气道功能检查常用方法有①闭合气量测定。②流量-容积曲线。③频率依赖性肺顺应性。目前认为③是检测小气道疾病最敏感的指标。  

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