围术期处理是临床执业助理医师资格考试中其他、实践综合科目经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理了网校专业师资叶冬讲解的这部分知识点，希望可以帮助到各位！
【一】本章节特点
1.内容杂，包括内外科均有，包括外科学总论、外科感染、烧伤、乳腺疾病、损伤、中毒等
2.难度适中，外科学总论、感染相对简单，烧伤难。
3.对策：抓考点、破难点！
【二】大纲要求
1.手术时限分类；一般准备；特殊准备
2.一般准备（吃喝拉撒）
（1）锻炼床上大小便，正确咳嗽咳痰方法，术前两周戒烟（损伤气道黏膜，增加气道分泌物）。
（2）配血补液、营养支持。
（3）胃肠道准备：术前12h禁食，4h禁水。
（4）预防应用抗生素。
（5）发热或来月经：延迟手术，手术前取下活动牙齿（补）。
表：胃肠道准备
总原则 | 主要针对胃肠道手术，术前1～2天开始进流质饮食 |
胃手术 | 术前应清洁洗胃（尤其幽门梗阻手术） |
结直肠手术 | 应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后感染机会 |
其他手术 | 术前12小时禁食，术前4小时禁水，防误吸、窒息或吸入性肺炎 |
3.特殊准备（有合并症的其他情况）
（1）营养不良：白蛋白＜30g/L或转铁蛋白＜0.15g/L，则需要补充。
（2）脑血管病：近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周。
（3）高血压：160/100mmHg，手术当天早晨停降压药。
（4）心脏病：心肌梗死者6个月内不施行择期手术。
心衰最好在心衰控制3～4周后手术。
手术耐受力最差的是急性心肌炎患者。
（5）糖尿病：
情况 | 处理 |
饮食控制者 | 无需特殊准备 |
口服降糖药 | 短效 | 继续服用至手术的前一天晚上 |
长效 | 术前2～3日停服，改用常规胰岛素 |
禁食患者 | 血糖控制在5.6～11.2mmol/L（注意血糖不必降至完全正常） |
用胰岛素者 | 手术日晨停用胰岛素 |
伴酮症酸中毒 | 静滴胰岛素控制血糖 |
（6）凝血障碍：服用抗凝、抗血小板药物需停药（阿司匹林应停用7天）或调整药物、输血浆；PLT＜50×109时应考虑输血小板。
（7）下肢深静脉血栓形成的预防：抗凝、间断气袋加压。
（8）肺功能障碍：第1秒钟最大呼气量（FEV1）＜2L时，可能发生呼吸困难，FEV1%＜50%，提示重度肺功能不全，应予适当治疗。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周。
（9）肾疾病：术前准备应最大限度地改善肾功能，如需透析，应在计划手术24小时内进行。
经典例题
手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了
A.减少术后感染
B.防止术后腹胀
C.防止吻合口瘘
D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或手术中呕吐
『正确答案』E
『答案解析』手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐。
对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
A.＜1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.＞6周
『正确答案』C
『答案解析』心力衰竭病人进行择期手术，需要待心衰控制3～4周
女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
『正确答案』D
『答案解析』高血压控制目标：160/100mmHg，手术当天早晨停降压药
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