心力衰竭的心功能分级是2019年临床助理医师资格考试“心血管系统”科目每年必考的知识点,即便不单独出题,仍可以作为题干信息出现,重点需要掌握两种分级方法各自适应证,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:
【考频指数】★★
【考点精讲】
【易错易混辨析】
Killip分级和纽约心脏病协会(NYHA)分级适用范围不同,首先要区分使用哪种分类方式,之后再确定属于第几级。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.Killip分级,心功能Ⅲ级指
A.未闻及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
C.肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压<70/40mmHg
二、A2型选择题
1.男性,56岁。患高血压性心脏病6年,近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸,气短,休息后好转,判定为
A.心功能I级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
三、B型选择题
A.KillipⅠ级
B.KillipⅡ级
C.KillipⅢ级
D.NYHAⅡ级
E.NYHAⅣ级
1.急性心肌梗死,肺部有湿啰音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为
2.风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状。判断为
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】NYHA心功能分级:Ⅰ级:日常活动无心力衰竭症状。Ⅱ级:日常活动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力)。Ⅲ级:低于日常活动出现心力衰竭症状。Ⅳ级:在休息时出现心力衰竭症状。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】该老年男性病人患急性心肌梗死,出现心力衰竭,此时心功能分级应按Killip分级:Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭,肺部湿啰音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿,全肺满布大、小、干、湿啰音,Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是D.NYHA分级是美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方案,适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。
三、B型选择题
1.B
2.E
【答案解析】患急性心肌梗死,出现心力衰竭,此时心功能分级应按Killip分级。
NYHA分级是美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方案,适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。KillipⅡ级——肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野;纽约心脏病协会(NYHA)Ⅳ级——进行任何体力活动均有不适。休息时也有症状。任何体力活动均使不适增加。
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