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2021年临床执业助理医师考试“内科-心血管系统”备考答疑精选考点速记

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心血管系统——主动脉瓣关闭不全

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:主动脉瓣关闭不全

二尖瓣狭窄:心尖部舒张期隆隆样杂音;

二尖瓣关闭不全:心尖部收缩期吹风样杂音;

主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区收缩期喷射样杂音;

主动脉瓣关闭不全:舒张期吹风样递减型杂音。

Austin——Flint杂音

主动脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音,称为Austin——Flint杂音。

Graham-Steel杂音

二尖瓣狭窄导致肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全,在胸骨左缘第2肋间闻及的舒张早期吹风样杂音。

心血管系统——心脏骤停常见病因

【难度】★

【考频指数】★★★

考点点拨:心脏骤停常见病因

绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家,心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起,而这些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。

识别心脏骤停并呼救:当患者有意识丧失,呼吸停止,面色苍白,大动脉搏动消失,心音消失等表现即可诊断心脏骤停。

早期心肺复苏:救治顺序为“胸外按压(C)——开放气道(A)——人工呼吸(B)”。

心血管系统——Killip分级与NYHA分级区别

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:Killip分级与NYHA分级区别

Killip分级用于急性心肌梗死的心功能分级。

Killip分级

Ⅰ级:无肺部啰音;

Ⅱ级:肺部有啰音,肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围>1/2肺野;

Ⅳ级:心源性休克。

NYHA分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

NYHA分级

Ⅰ级:体力活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅱ级:体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现气短、疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅲ级:体力活动明显受限,小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,任何体力活动后加重。

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