慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断是临床助理医师资格考试中呼吸系统科目的高频考点之一，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考点，详情如下：
【考频指数】★★★★
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
2.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是
A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R/S＞1
二、A2型选择题
1.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
三、A3/4型选择题
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109/L，N 78%.
1.该患者最可能的诊断是
A.老年性心脏病
B.心肌病
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.肺源性心脏病
2.为进一步明确诊断最需要的检查是
A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECT
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外，应有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径大于等于15mm；其横径与气管横径之比大于等于1.07；肺动脉段突出，其高度大于等于7mm；有右心室增大征等。
2.D
【答案解析】右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿、肺心病体征，故选C.
三、A3/4型选择题
1.E
【答案解析】题干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。
2.E
【答案解析】心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气/灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。
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