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临床执业医师考点精粹-脊柱骨折与脊柱损伤(运动系统第5期)

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(一)诊断

1.X线:首选。

2.CT、MRI:凡有中柱损伤或有神经症状者均需做。

(二)治疗

强调:急救搬运方法——至关重要。

常用担架、木板或门板搬运。

1.胸腰椎损伤:

(1)平托法:

3人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。

(2)滚动法:2-3人使伤员保持平直状态,成一整体滚动至担架或木板上。

【强调】

禁用:搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。

会增加脊柱的弯曲,加重脊柱和脊髓的损伤。

2.颈椎损伤:

专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同移动医学/教育网。

【治疗】

(1)非手术

——单纯性压缩性骨折,椎体压缩不到1/3.

(2)积极防治并发症。

(3)手术,适用于:

①有神经症状,或有骨折块挤入椎管内的爆裂型骨折;

②Chance骨折:脊柱水平撕裂伤;

③屈曲-牵拉型损伤;

④脊柱-骨折脱位。

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