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临床执业助理医师实践技能基本操作试题:心肺复苏

关于“临床执业助理医师实践技能基本操作试题:心肺复苏”相关内容,相信参加2021年临床助理医师实践技能考试的考生都想练习,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

题号26 :心肺复苏

【目的】恢复患者的生命体征。

【适应证】各种原因导致的心脏骤停。

【禁忌证】胸壁开放性损伤及肋骨骨折、心脏压塞。

(一)胸外心脏按压及人工呼吸

【操作步骤】首先评估现场环境安全,查患者是否意识消失、呼吸停止咏搏消失,时间不超过10秒。呼喊别人帮助的同时,置患者于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。基础 生命支持程序为CAB (胸外按压,开放气道,人工呼吸)。术者站立或跪在患者身体一侧,两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直,借助身体之重力向患者脊柱方向按压。 按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3 (婴儿约4cm)后,突然放松。按 压频率至少100次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30: 2)。开 放气道用仰头举颏法,将一只手置于患者的前额,轻压患者的头部使后仰,将另一只手示指 和中指指尖置于患者颏骨的下方,提起下颏开放气道,使下颂和耳垂连线与地面垂直。用纱 布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。口对口人工呼吸时,一只手将患者 的下颏向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者平静吸气后,将口唇紧贴患 者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续1秒以上,吹气量500~600ml,直至患者胸廓向上抬起。此时,立刻脱离接触,面向患者胸部再吸空气,以便再行下次 人工呼吸。与此同时,使患者的口张开,并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从患者 口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。按压5个循环周期(约2分钟)对患者作一次判断。 

【注意事项】

1.按压必须要与人工呼吸同步进行。应尽可能减少胸外心脏按压中断的次数和持续时间(不超过10秒))。

2.按压不宜过重、过猛,以免造成肋骨骨折,也不宜过轻,会导致效果不好。

3.按压放松时手掌不要离开原部位。

4.婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部,频率100次/分以上。

(二)电除颤

成功复苏的关键是快速转复到有效的心脏电机制,因此,当监测到心室颤动时,应立即以 双相波除颤器200J(单相波除颤器360J)的能量进行除颤。

【操作步骤】立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布,按照电极板标示分别 置于胸骨右缘第2~3肋间和胸前心尖区或左背,选择按非同步放电钮,按充电钮充电到指定 功率,明确无人与患者接触,同时按压两个电极板的放电电钮,此时患者身躯和四肢抽动一 下,通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。

【注意事项】

1.若心电显示为细颤,应坚持心脏按压或用药,先用肾上腺素1mg静脉推注,3~5分钟 后可重复一次,使细颤波转为粗波后,方可施行电击除颤。

2.电击时电极要与皮肤充分接触,勿留缝隙,以免发生皮肤烧灼。

3.触电早期(3~10分钟内)所致的心脏骤停,宜先用利多卡因1OOmg(或1~1.5mg/kg)

静注。 

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以上是”临床执业助理医师实践技能基本操作试题:心肺复苏“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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