骨肉瘤的诊断是2019年临床助理医师综合笔试一试考试模拟题仿真练习涉及到的考点之一，医学教育网编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：

19年试题：女孩15岁，左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是

A.骨结核

B.骨囊肿

C.骨髓炎

D.骨肉瘤

E.骨软骨瘤

[答案]D.

[解析]日光照射提示为骨肉瘤。

考点回顾：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

骨肉瘤

1.医学|教育网骨肉瘤好发部位：是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多见于骨骺生长最活跃的部位（股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端），骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。

2.骨肉瘤临床表现：主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续医学|教育网。

3.转移：肺转移发生率高。

4.医学|教育网骨肉瘤X线表现：干骺端骨破坏有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角或形成X线片上的“日光射线”征象。

5.MRI对明确肿瘤边界和侵袭范围有意义。

6.骨肉瘤治疗方法：医学|教育网术前大剂量使用化疗，然后作肢体保留手术或截肢术。术后继续使用化疗。

【进阶攻略】

最常考核的恶性骨肿瘤。几乎每年必考，题量1——2题。出题重点集中在骨肉瘤的临床表现和X线特征。此内容考查形式灵活，常结合诊断和治疗综合考查。考生需全面掌握临床表现、诊断、治疗。

【易错易混辨析】

骨肉瘤需与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤鉴别。

慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高，皮质增厚，医学|教育网但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在，骨髓炎的诊断更明确。

尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。

转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨骼，好发于骨盆及脊柱等，骨质改变多为溶骨性，医学|教育网大多无骨膜反应和软组织肿块。

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